Недержание после операций

Недержание после операций

В настоящее время активно развиваются новые методы выполнения хирургических операций, и это позволяет достичь невероятных результатов, но часто такие методики достаточно агрессивныи могут вызывать нарушения в регуляции мочеиспускания.

Перед любым хирургической терапией оперирующий врач обязан дать доступную и полную информацию о планируемом вмешательстве, в том числе и об осложнениях.

Рассмотрим подробнее, какие хирургические вмешательства могут грозить недержанием.

Анатомические различия между женщинами и мужчинами, думаю, понятны каждому. Соответственно, существует разница между операциями и их осложнениями.

Почему появляется недержание мочи у женщинпосле операций

Эпизиотомия — это хирургическая процедура, выполняемая во время естественных родов, во избежание разрывов влагалища и травм ребенка. Во время процедуры выполняется разрез промежности и задней стенки влагалища. В настоящее время рутинно эту процедуру не выполняют, только при определенных показаниях. Осложнение этой процедуры —возможное повреждение сухожильного центра промежности, что в свою очередь может привести к недержанию мочи у женщины. После выполнения эпизиотомии риск развития недержания в течение 5 лет увеличивается в 2 раза.

Операции на органах малого таза — на матке, придатках, кишечнике, мочевом пузыре, предстательной железе.

Не выявлена достоверная взаимосвязь развития недержания после удаления матки (радикальная гистерэктомия) и ряда других операций на органах таза у женщин. Пока что недостаточно работ по этой проблеме. Но можно сказать с уверенностью: происходит повреждение поддерживающих структур малого таза и ухудшается чувствительность (иннервация), что может приводить к недержанию мочи у женщин после операции.

Почему появляется недержание мочи у мужчин после операции

У мужчин после оперативных вмешательств на предстательную железупо поводу онкологии или доброкачественной гиперплазии (аденомы простаты) недержание— также самое частое нежелательное осложнение. Причина в повреждении механизмов мочеиспускания (нервы, мышцы), часто неизбежных. По наблюдениям, восстановление функции происходит в течение первых двух лет после операции. Если недержание сохраняется более этого срока (постоянное недержание), а это около 15 % пациентов, то необходимо решать вопрос о хирургической коррекции.

nederjanie-posle-operaciy_2.jpg

Как правило, такие радикальные методы терапии касаются пациентов активного возраста. Чтобы максимально не «выпадать» из привычного темпа жизни, пациенты используют урологическое белье Depend, которое обеспечивает защиту и надежность от протеканий.

Свищи после операций

Свищи после операций —осложнение, которое достигает 70% и более среди операций на малый таз. Урогенитальные свищи — это не только следствие урологических, гинекологических операций, акушерских пособий, но и онкологических заболеваний, последствия лучевой терапии на область таза, травм.

Свищи могут быть следующих видов:

  • пузырно-влагалищные;
  • уретровлагалищные;
  • пузырно-маточные;
  • мочеточниково-влагалищные;
  • пузырно-придатковые;
  • мочеточниково-маточные;
  • комбинированные или мочеточниково-пузырно-влагалищные;
  • сочетанные или поражение мочеполовых органов и кишечника.

Урогенитальные свищи у женщин

Пузырно-влагалищные свищи

При свищах характерно постоянное подтекание мочи не из мочеиспускательного канала. У пациенток также может не происходить наполнение мочевого пузыря, моча вытекает спонтанно, особенно это выражено при обширных дефектах. Достаточно сложно диагностировать свищевой ход малых размеров (точечных) за счет нетипичной картины жалоб и сложности визуализации дефекта.

Уретровлагалищные свищи

Картина жалоб очень зависит от того, на каком уровне находится свищ. Если он ближе к наружной части уретры, то механизм удержания сохраняется. Но если он в середине уретры или ближе ко входу в мочевой пузырь, то моча будет подтекать постоянно. Всё потому, что в первом варианте не поврежден мышечный компонент удержания мочи.

nederjanie-posle-udaleniya-prostati_3.jpg

Пузырно-маточные свищи

Такой вид свищей формируется после кесарева сечения. По началу эпизодов недержания нет, но затем могут появиться жалобы на циклическое появление крови в моче или меноурии. Всё из-за высокого расположения свища. Важно такие жалобы дифференцировать с эндометриозоммочевого пузыря. Иные жалобы на водянистые выделения из влагалища и недержание мочи в определенных позициях тела (транзиторное недержание мочи).

Мочеточниково-влагалищные свищи

При данном виде свищей характерно сочетание нормальных походов в туалет с постоянным недержанием. Эти свищи могут возникнуть после радикального удаления матки (гистерэктомии) по поводу онкологических процессов, кесарева сечения, реже после иных гинекологических операций (передняя кольпорафия, операции на придатках).

Мочевые свищи у мужчин

У мужчин урогенитальные свищи сопровождаются симптомами выделения мочи из анального отверстия. При мочеиспускании может присутствовать кровь, выделение частиц кала, выделение газов. Болевой синдром, присоединение инфекции в мочевых путях типично для этого состояния.

К образованию таких свищей могут приводить онкологические заболевания органов малого таза, лучевая терапия, воспалительные процессы кишечника.

Пузырно-ректальные свищи и уретроректальные свищи

Они образуются после операций на простате(простатэктомия), прямой кишке, мочеиспускательном канале, а также после различных травм.

Методы терапии и профилактики недержания мочи после операции

Терапия легких степеней недержания мочи может быть консервативной, с применением поведенческой и лекарственной терапии, своевременным присоединением упражнений на укрепление мышечного аппарата таза. Важно, чтобы адаптация пациента к новому функциональному состоянию была максимально безболезненной. Подбор средств реабилитации в виде урологических вкладышей, прокладок или подгузников как раз играет эту важную роль. Для пациентов с сохраненной двигательной активностью и незначительным количеством потери мочи для решения проблемыидеально подойдут урологические вкладыши или прокладки фирмы Depend. Если у пациента есть двигательные ограничения, подбор подгузников или подгузников-трусиков фирмы Depend будет лучшим решением.

В случаях выраженного послеоперационного недержания, разного вида урогенитальных свищей необходимо проведение экспертного хирургического вмешательства. Данные операции сложны в выполнении, так как ранее выполненные операции оставляют свой отпечаток на тканях, с которыми придется работать хирургу.

Заключение

Послеоперационное недержание мочи — инвалидизирующий фактор у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на органы малого таза. Иногда это сложно диагностируемое состояние. Утрата функции удержания мочи десоциализирует, и таким пациентам нередко нужна психологическая помощь. Одна из ступеней в поддержании психологического и социального здоровья пациента — создание правильной программы реабилитации и корректный подбор впитывающего белья фирмы Dependпо индивидуальным запросам. Дальнейшие ступени, например, хирургическую коррекцию недержания мочи, помогут достичь специалисты в сфере урологии.

Список источников

  1. Европейские урологические рекомендации, 2021г.
  2. Урогенитальные свищи, Методические рекомендации № 15, Москва 2019г.
  3. Недержание мочи у женщин, Методические рекомендации № 4, Москва 2017г.
  4. Недержание мочи у мужчин, Методические рекомендации № 60, Москва 2019г.

Комментарии к статье

Другие статьи

  • Недержание мочи у женщин

    Недержание мочи у женщин

    Инконтиненция — любое непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала, независимо от приведших к нему ситуаций и обстоятельств. Актуальность этой проблемы невероятна. Психологическое здоровье женщины и уверенность в себе просто-напросто съедаются недержанием или подтеканием мочи.

  • Недержание мочи: причины, симптомы, методы диагностики и терапии

    Недержание мочи: причины, симптомы, методы диагностики и терапии

    Проблема инконтиненции, либо, проще говоря, недержание мочи, масштабна и чаще затрагивает женщин. В виду интимности жалоб и стеснения со стороны женщин, не все обращаются за помощью к врачам.

  • Недержание мочи у женщин после 40 лет

    Недержание мочи у женщин после 40 лет

    Проблема недержания чаще всего встречается в пожилом возрасте, однако и женщины средних лет иногда наблюдают у себя симптомы данной патологии. Этот материал поможет вам вернуть контроль над мочевым пузырем и сохранить привычное качество жизни.

  • Недержание мочи у женщин пожилого возраста

    Недержание мочи у женщин пожилого возраста

    Недержание мочи — распространенное заболевание среди женщин, особенно после определенного возрастного рубежа. Различные заболевания мочевого пузыря проявляются у немалого количества взрослых женщин, а недержание достигает 50%.

  • Упражнения при недержании мочи

    Упражнения при недержании мочи

    Упражнения для укрепления мышц тазового дна или упражнения Кегеля подходят и для женщин, и для мужчин при недержании мочи. Выполнение упражнений на мышцы таза имеет свои показания, от которых зависит и эффект.

  • Недержание мочи при месячных

    Недержание мочи при месячных

    С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.

  • Как справиться с недержанием: 5 ежедневных хитростей

    Как справиться с недержанием: 5 ежедневных хитростей

    Избавить свою жизнь от дополнительного стресса можно с помощью новых привычек, связанных с контролем недержания.

  • Подтекание вод при беременности

    Подтекание вод при беременности

    Беременность — особое время в жизни женщины. Но оно не всегда проходит спокойно, иногда женщины сталкиваются с осложнениями течения беременности.

  • Недержание мочи при кашле и чихании

    Недержание мочи при кашле и чихании

    Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.

  • Как одевать и менять подгузники взрослому человеку

    Как одевать и менять подгузники взрослому человеку

    Причины, по которым человек может страдать недержанием мочи, многообразны. Это и врожденные аномалии развития, и послеоперационные осложнения, и последствия родов, и неврологические нарушения. Объединяет их одинаковая потребность во впитывающем белье.

    В зависимости от двигательной активности и сохранности психической сферы человека и степени его недержания, можно судить о типе подходящего белья.

  • Недержание мочи при сахарном диабете

    Недержание мочи при сахарном диабете

    У каждого на слуху такое заболевание, как сахарный диабет, потому что это очень частая патология. Если покопаться в истории семейных заболеваний, нередко можно найти родственника с диабетом. И как известно, при этом заболевании происходят нарушения во всех видах обмена веществ. Поэтому карта негативного влияния диабета на организм человека очень обширна.

  • Почему нельзя откладывать визит к врачу

    Почему нельзя откладывать визит к врачу

    В вопросах здоровья нет места стеснению или нехватки времени. Мнение окружающих меняется, работа может подождать, а вот организм пренебрежения не прощает. Да и всем известно, что любую болезнь или недомогание легче предотвратить, чем проводить терапию.

  • Синдром гиперактивного мочевого пузыря: как преодолеть неудобства?

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря: как преодолеть неудобства?

    Гиперактивный мочевой пузырь — одна из самых частых нейрогенных дисфункций мочеиспускания. Обычно развивается вследствие неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, Альцгеймера.

  • Как подобрать подгузники для взрослых

    Как подобрать подгузники для взрослых

    Недержание — весьма специфическая проблема. О ней не принято говорить открыто, однако она затрагивает огромное количество людей по всему миру, особенно в пожилом возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, от недержания мочи страдает более половины женщин и более четверти мужчин старше 65 лет. Заболевание существенно ухудшает качество жизни таких людей, но с этим можно справиться, подобрав правильное впитывающее белье. Итак, давайте рассмотрим, как выбрать подгузник для пожилого человека.

  • Ночное недержание мочи у женщин

    Ночное недержание мочи у женщин

    Любое непроизвольное выделение мочи во время сна называется энурезом. Условный рефлекс, отвечающий за осознанный контроль мочеиспускания, формируется в возрасте 4–5 лет. Поэтому принято считать, что диагноз «энурез» до 5 лет не ставится. Примерно у каждого десятого такая проблема не проходит и остается во взрослой жизни.

  • Недержание мочи при беременности

    Недержание мочи при беременности

    Запланированная беременность — огромное счастье для каждой будущей мамы, однако иногда эти волшебные девять месяцев могут быть омрачены разными неприятными физическими проблемами.

  • Мужские прокладки: для чего они нужны?

    Мужские прокладки: для чего они нужны?

    Мужские урологические прокладки — это высокоэффективный и надежный способ борьбы с явлениями недержания мочи. В большинстве случаев такой деликатной проблемой страдают мужчины преклонного возраста, однако и для молодых такое заболевание не является большой редкостью.

  • Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание мочи

    Урологи выделяют несколько типов недержания мочи, и двумя основными среди них являются стрессовое и ургентное. В этой статье мы подробно рассмотрим первый тип. Он является самым распространенным из всех, и в большей степени ему подвержены женщины.

  • Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Звук водопада или текущей воды имеет универсальный эффект почти на всех – сразу захочется посетить туалетную комнату. Но когда речь идет о проблемах с мочевым пузырем, существуют некоторые не столь очевидные триггеры.

  • Урофобия: из-за чего возникает и как бороться со страхом непроизвольного мочеиспускания в общественном месте

    Урофобия: из-за чего возникает и как бороться со страхом непроизвольного мочеиспускания в общественном месте

    Урофобия — страх, который ежедневно отравляет жизнь человеку, заставляя его чувствовать постоянный эмоциональный дискомфорт. Что это за расстройство, почему оно возникает, как проявляется урофобия и как проводить ее терапию? В этом материале мы постараемся максимально доступно ответить на все эти вопросы.