Синдром гиперактивного мочевого пузыря: как преодолеть неудобства?

Синдром гиперактивного мочевого пузыря: как преодолеть неудобства?

Гиперактивный мочевой пузырь — одна из самых частых нейрогенных дисфункций мочеиспускания.

Мочевой пузырь — полый орган. Он представлен тремя слоями мышечной ткани, которые внутри покрыты слизистой оболочкой, а снаружи — соединительно-тканной. Особая анатомия мышечных слоев обеспечивает его способность сокращаться и растягиваться.

Мышечные слои состоят из волокон разного направления. Мочевой пузырь состоит из боковых стенок, дна и шейки. В области шейки мышечные слои расположены циркулярно и образуют сфинктер. В остальных же частях резервуара находятся волокна детрузора.

Определение заболевания

В норме среднее количество мочеиспусканий составляет около 10 раз в сутки. В течение бодрствования мочи выделяется больше, чем за период сна. Объем выделившейся мочи должен быть более 100–150 мл.

Гиперактивность мочевого пузыря обычно развивается вследствие неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, Альцгеймера. Это связано с дегенеративными изменениями в головном мозге, нарушениями баланса нейромедиаторов, что в свою очередь приводит к нарушению передачи нервного импульса.

Травматические повреждения головного мозга, спинного, травмы периферических нервных сплетений и пороки развития тоже могут приводить к избыточной генерации потенциала в нервных волокнах резервуара.

Также к симптомам ГАМП может приводить опущение тазовых органов. Нарушение пространственной ориентации стенок мочевого пузыря приводит к высокой импульсной активности. Данная ситуация может быть обратима при своевременном хирургическом лечении.

В чем отличие между гиперактивным и нейрогенным мочевым пузырем?

Нарушение координированной работы сфинктера и детрузора приводит к нейрогенным дисфункциям, к которым как раз относится гиперактивный мочевой пузырь. Это состояние, при котором в мышечных волокнах возникают избыточные потенциалы. Они приводят к генерации выраженных, частых, а иногда и болезненных позывов к мочеиспусканию.

Таким образом, ГАМП является подвидом нейрогенного мочевого пузыря.

Проявление гиперактивности мочевого пузыря

При ГАМП пациенты чаще всего предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание малыми порциями. Позывы на микции могут быть настолько выражены, что их не всегда получается контролировать. Ургентное недержание мочи может быть побочным эффектом гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин. Ургентный или неотложный — это позыв к мочеиспусканию такой силы, что пациент отмечает, что не может его сдержать, и это может приводить к недержанию мочи. Такие позывы могут вызывать боль.

Важно не путать ургентное недержание мочи со стрессовым, причиной которого является повышение внутрибрюшного давления при чихании, кашле, физической нагрузке.

Методы диагностики

Диагностировать данное состояние достаточно сложно. Такими заболеваниями занимается врач-уролог, специализирующийся на вопросах нейроурологии. На приеме необходимо подробно выслушать жалобы пациента, уточнить их длительность, степень выраженности, поинтересоваться о качестве жизни.

Затем врач может спросить о давности состояния, возможной причине его появления, о наличии сопутствующих заболеваний, поинтересуется наследственной отягощенностью. Также для удобства и структуризации урологи часто применяют опросники, что позволяет более точно оценить ситуацию и ничего не упустить.

Важным инструментом, позволяющим наглядно оценить частоту и объем мочеиспускания, является дневник мочеиспускания. Это опросник, который больной заполняет самостоятельно дома в течение не менее трех дней. В дневнике необходимо отразить такие графы, как время микции, количество выделенной мочи, количество выпитой жидкости. Также необходимо фиксировать, сопровождалось ли мочеиспускание неотложным позывом и подтеканием мочи.

Дневник мочеиспускания позволяет отличить истинную гиперактивность от симптоматически частого мочеиспускания, например, при обильной водной нагрузке.

Также для диагностики используются лабораторные исследования. Клинический анализ крови и мочи, биохимические маркеры позволяют судить о наличии инфекционного компонента и степени нарушения работы почек, печени и других органов пищеварительной системы. Наличие бактерий в моче может приводить к воспалительным заболеваниям. Раздраженная процессом воспаления слизистая может провоцировать учащение мочеиспускания за счет действия на рецепторный аппарат стенок резервуара.

Гиперактивный мочевой пузырь не всегда является постоянным диагнозом, а может быть временным состоянием, вызванным нарушением анатомических структур.

Гиперактивность мочевого пузыря у мужчин и женщин

Заболевание у мужчин и женщин протекает одинаково, но причины его развития могут отличаться. К гиперактивности мышечного слоя мочевого пузыря может приводить опущение тазовых органов. Перегиб стенки, пролабирование в просвет влагалища — все это может нарушать пространственное расположение нейронов в волокнах нервной системы и приводить к их патологической импульсации.

У мужчин гиперактивную симптоматику может вызывать инфровезикальная обструкция — препятствие на уровне шейки емкости мочевого пузыря или уретры. Аденоматозные узлы предстательной железы или злокачественная опухоль простаты могут приводить к сужению мочеиспускательного канала. Частое натуживание, давление на живот — все это негативно сказывается на уродинамике.

При данных состояниях возникает остаточная моча, то есть такое количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после микции. Постоянное раздражение и сокращение детрузора ведет к позыву к мочеиспусканию.

При устранении опущения тазовых органов, аденомы или онкологического заболевания предстательной железы нормальный ритм мочеиспускания восстанавливается. На поздних стадиях такие заболевания лечатся только оперативно. Чем длительнее течет заболевание, чем быстрее прогрессирует, тем хуже прогноз для восстановления после операции.

Терапия гиперактивного мочевого пузыря

Терапия ГАМП ступенчатая. Это значит, что при неэффективности одной ступени необходимо перейти на другую.

Первая линия терапии гиперактивного мочевого пузыря — это медикаментозное. При монотерапии препаратами выбора являются вещества, блокирующие патологическую передачу импульса в нервных волокнах мочевого пузыря. Эти лекарственные средства показали высокую эффективность при терапии ГАМП. Но их неоправданно назначать, когда пациент жалуется на учащенные мочеиспускания без подтверждения диагноза ГАМП.

Нейромодуляция — неинвазивный метод терапии ГАМП. Суть данного метода в том, что под действием силы тока повышается активность определенных нервных центров. При повышении активности одних нервных центров снижается патологическая активность нервных центров в области мочевого пузыря.

К инвазивным методикам терапии ГАМП относятся инъекции ботулотоксина в область детрузора. Ботулотоксин — это нейропаралитический яд, который выделяет бактерия, вызывающая ботулизм. При больших дозировках ботулотоксин смертелен. Он вызывает паралич дыхательной мускулатуры. В микроскопических дозах ботулотоксин широко используется в медицине.

В косметологии применяют ботулотоксин для борьбы с мимическими морщинами. Микроскопические дозы препарата, введенные в мышцы лица, вызывают их частичный паралич, что приводит к ограничению мимики и уменьшению образованию морщин.

При гиперактивном мочевом пузыре суть использования ботулотоксина очень похожа. При инъекциях в детрузор происходит его частичный паралич, что блокирует гиперактивные позывы к мочеиспусканию.

Не стоит бояться данного метода терапии, ведь он не нарушает анатомическую целостность органов. Инъекции проводятся специальным инструментом, который проникает в резервуар через уретру.

Гиперактивный мочевой пузырь и мочекаменная болезнь

Также к ГАМП может приводить такое заболевание, как мочекаменная болезнь. При продвижении конкремента по мочевым путям происходит нарушение уродинамики, раздражение слизистой мочеточника и мочевого пузыря. Характерным симптомом продвижения конкремента по мочеточнику являются частые позывы к мочеиспусканию.

При прохождении мочеточника конкременты способны застревать в конечной его части — переходе мочеточника в мочевой пузырь. Из-за разности эпителиальной выстилки интрамуральный отдел мочеточника может быть расположен под углом, иметь форму с физиологическим сужением. Застревая в этом узком месте, конкремент начинает раздражать мочевой пузырь посредством передачи нервного импульса.

Консервативная литокинетическая терапия, а при ее неэффективности эндоскопическая операция помогут избавить от этого недуга. И симптомы ГАМП полностью купируются.

Как впитывающее белье Depend поможет справиться с проблемой?

У пациентов с ГАМП не должен страдать психоэмоциональный фон, ведь при пониженном настроении пропадает мотивация бороться с болезнью и лечиться.

Каким бы заболеванием ни страдал человек, ему важно оставаться в обществе. Неприятный запах мочи, мокрая одежда, неудобные взгляды в обществе — все это способно снизить социализацию человека. Сниженное настроение не способствует выздоровлению.

При ургентном недержании мочи можно использовать урологические прокладки. Они прикрепляются к обычному белью и обеспечивают надежную защиту от протекания. Впитывающие прокладки можно подобрать в зависимости от количества подтекающей мочи. Чем больше потеря мочи, тем чаще будет необходимость менять средство гигиены. Значок в виде капли поможет разобраться, какие из прокладок лучше впитывают. Чем больше капель, тем больше в средстве гигиены абсорбирующего геля, который отвечает за впитывание мочи.

Depend позаботился о таких пациентах и изобрел специальные средства гигиены, позволяющие не отказываться от привычной жизни из-за недержания мочи. Впитывающее белье Depend и средства гигиены можно и нужно использовать при этом состоянии, ведь высокое качество жизни, удовлетворительное самочувствие, позитивный настрой способствуют выздоровлению.

Источник


Комментарии к статье

Другие статьи

  • Упражнения при недержании мочи

    Упражнения при недержании мочи

    Упражнения для укрепления мышц тазового дна или упражнения Кегеля подходят и для женщин, и для мужчин при недержании мочи. Выполнение упражнений на мышцы таза имеет свои показания, от которых зависит и эффект.

  • Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Звук водопада или текущей воды имеет универсальный эффект почти на всех – сразу захочется посетить туалетную комнату. Но когда речь идет о проблемах с мочевым пузырем, существуют некоторые не столь очевидные триггеры.

  • Как справиться с недержанием: 5 ежедневных хитростей

    Как справиться с недержанием: 5 ежедневных хитростей

    Избавить свою жизнь от дополнительного стресса можно с помощью новых привычек, связанных с контролем недержания.

  • Недержание мочи при беременности

    Недержание мочи при беременности

    Запланированная беременность — огромное счастье для каждой будущей мамы, однако иногда эти волшебные девять месяцев могут быть омрачены разными неприятными физическими проблемами.

  • Цистит при беременности и его терапия

    Цистит при беременности и его терапия

    Иммунная система во время беременности претерпевает ряд перестроек. Плод, находящийся в полости матки, состоит из клеток, которые генетически имеют другой состав, нежели материнские. Взаимодействие двух организмов, имеющих разные антигенные свойства, может приводить к снижению иммунитета беременной женщины.

  • Что делать при задержке мочи у мужчин и женщин?

    Что делать при задержке мочи у мужчин и женщин?

    Задержка мочи — это состояние, при котором нарушается механизм естественного выведения продуктов обмена веществ из организма. Данное состояние не является отдельным заболеванием. Оно характерно для некоторых нозологий.

  • Почему полезно пить при недержании

    Почему полезно пить при недержании

    Когда речь заходит о здоровом образе жизни, большинство сразу думает о питании. Но как часто вы задумываетесь о том, что пьете? Оказывается, это важно для того, чтобы держать мочевой пузырь под контролем

  • Почему нельзя откладывать визит к врачу

    Почему нельзя откладывать визит к врачу

    В вопросах здоровья нет места стеснению или нехватки времени. Мнение окружающих меняется, работа может подождать, а вот организм пренебрежения не прощает. Да и всем известно, что любую болезнь или недомогание легче предотвратить, чем проводить терапию.

  • Недержание мочи при цистите

    Недержание мочи при цистите

    Цистит — это любой воспалительный процесс, локализующийся в стенке мочевого пузыря. При этом в подавляющем большинстве случаев поражение затрагивает только наружный слой — слизистую оболочку.

  • Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при физических нагрузках, является одной из разновидностей стрессового недержания мочи. При занятии спортом (при прыжках на скакалке,батуте,во время бега), а также при чихании и кашле происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, а следом за ним — и давления в мочевом пузыре. В норме связочно-мышечный аппарат тазового дна справляется с такой нагрузкой, не давая моче вытекать из мочевого пузыря наружу. Однако при стрессовом недержании такой механизм нарушен.

  • Частое мочеиспускание у женщин

    Частое мочеиспускание у женщин

    Частое мочеиспускание — распространенная жалоба на приеме у врача. Причиной частых позывов к мочеиспусканию у женщин может являться беременность, сахарный диабет, гипертония.

  • Операции при недержании мочи у мужчин и женщин

    Операции при недержании мочи у мужчин и женщин

    Вы попробовали различные методы борьбы с недержанием, и они не дали результата? Возможно, стоит задуматься об операции, но, прежде чем принять такое решение, обсудите со специалистом все плюсы и минусы.

  • Как выбрать урологические прокладки для женщин после родов

    Как выбрать урологические прокладки для женщин после родов

    Роды — это очень ответственный и трепетный момент в жизни каждой женщины. 9 месяцев волнительного ожидания позади, и остаются считанные дни до встречи со своим малышом.

  • Недержание мочи при месячных

    Недержание мочи при месячных

    С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.

  • Урологические прокладки для женщин: как выбрать?

    Урологические прокладки для женщин: как выбрать?

    Недержание мочи — любое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала вне зависимости от ситуации и обстоятельств. Проблема недержания вызывает сильный дискомфорт у женщин, порой полностью изменяя привычный образ жизни.

  • Недержание после удаления простаты

    Недержание после удаления простаты

    Тема статьи специфическая и непростая. Для лучшего понимания предлагаю начать с объяснений,по поводу чего выполняется удаление предстательной железы у мужчин, а затем плавно перейти к одному из осложнений данной операции — недержанию. Считаю, что таким постепенным рассказом будет достигнут положительный отклик в понимании статьи.

  • Недержание мочи при климаксе

    Недержание мочи при климаксе

    Климактерический период (климакс) — период физиологической перестройки женского организма, во время которого происходит угасание функции репродуктивной системы. Первое время менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Также в этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, что приводит к развитию генитоуринарного менопаузального синдрома, о котором мы поговорим чуть позже. Основной возраст, на который приходится климактерический период, составляет 45–55 лет.

  • Урологические прокладки: в чем отличие и как выбрать

    Урологические прокладки: в чем отличие и как выбрать

    С проблемой недержания уже давно справляется взрослая гигиена. Однако немногие до сих пор понимают отличие урологической прокладки от обычной женской для критических дней. А разница ощутимая.

  • Недержание у женщин после родов

    Недержание у женщин после родов

    Во время беременности многие женщины сталкиваются с неожиданной для себя проблемой — непроизвольным мочеиспусканием. «Ничего-ничего», — думают будущие мамы, — «Эта проблема пройдет сразу после родов». Но иногда она и не думает исчезать.

  • Частое мочеиспускание у мужчин

    Частое мочеиспускание у мужчин

    Нормальным является до 8 походов в туалет в сутки. Анализируя мочеиспускание, необходимо знать, какой объем мочи выделяется из организма и есть ли у пациента боль. Основной причиной частого мочеиспускания у мужчин старше 50 лет является аденома предстательной железы.