Психология людей с недержанием мочи
— Почему люди стесняются признаться в проблеме своим родным?
— Часто женщины и мужчины с недержанием мочи стесняются признаться даже самим себе. Многие надеются, что это временно, и в случае с потерей контроля над мочеиспусканием после родов такая вера действительно часто оправдывается. Однако нередко недержание прогрессирует, но человек не делится этим с родными и не идет к врачу.
Почему? Потому что стыдно, неловко. Потому что женщины боятся потерять привлекательность в глазах своих любимых, опасаются разлада в интимной жизни, в семейных отношениях. Потому что у пожилых людей есть страх показаться старыми перед своими детьми. В любом случае, причина в том, что многие считают это «недостойным» заболеванием — потому что тема урологических проблем остается негласно табуированной в современном обществе.
— Может быть, люди готовы поделиться этим с лучшей подругой или другом?
— Такие случаи возможны, но вряд ли распространены. Психология недержания устроена таким образом, что человек хранит этот секрет где-то в самых глубоких тайниках своего разума. Чтобы открыться перед подругой или другом, нужно максимальное доверие и полная уверенность в том, что дальше эта информация не уйдет. Потому что самый ужасный страх — то, что о недержании узнают посторонние.
— И тогда люди обращаются к урологу?
— К огромному сожалению, нет. Откладывание визита к врачу — одна из главных проблем в терапии недержания. Это заболевание прогрессирует постепенно и относительно медленно. На начальных этапах его зачастую можно контролировать с помощью простых методов, включая упражнения Кегеля, правильное питание, выстраивание питьевого режима, и врач-уролог способен дать рекомендации, которые помогут замедлить развитие недержания.
Когда пациент медлит с обращением к врачу, заболевание прогрессирует быстрее, чем могло бы. Как итог, нередко доктора уже не могут предложить человеку иного выбора, кроме операции. И пусть современная медицина имеет неплохой арсенал хирургических решений этой проблемы, лучшая операция — та, которой удалось избежать.
— Боязнь поиска поддержки и помощи, очень необходимой в такой ситуации, — главная психологическая проблема людей с недержанием мочи?
— Одна из главных, но есть и другая, не менее важная — страх мочеиспускания в неположенном месте. Она может привести к значительному снижению качества жизни, потому что пациент начинает отказывать себе в привычных радостях жизни.
Нельзя пойти в кинотеатр на комедию, потому что смех — один из триггеров стрессового недержания. Нельзя отправиться на пикник, потому что приступ ургентного недержания может застать врасплох. Поездки на транспорте, прогулки, общественные мероприятия — человеку становится страшно находиться в любом месте, где близко нет туалета. Все это не лучшим образом влияет на психологическое самочувствие и может привести к глубокой депрессии.
— Что в итоге? Люди, которые стесняются недержания, покупают урологические прокладки и решают проблему таким образом?
— Пациенту страшно озвучить свой секрет не только родным, но и профессионалам — как урологу, так и фармацевту. Дополнительный и еще более сильный страх — что в аптеку во время покупки может зайти сосед или знакомый и увидеть, что человек приобретает впитывающие трусы или другую урологическую продукцию.
В такой ситуации можно посоветовать воспользоваться услугами интернет-магазинов или онлайн-аптек, ведь там не придется краснеть в общении с фармацевтом, и не будет посторонних глаз. Урологические прокладки и впитывающее белье способны существенно улучшить качество жизни пациентов с недержанием мочи (хоть и не отменяют необходимости визита к врачу). При этом важно помнить, что обычные гигиенические прокладки, пусть покупать их психологически проще, не являются адекватной заменой. Они рассчитаны на удержание вязкой жидкости, выделяющейся медленно и в небольших количествах, и не способны быстро впитать мочу.
Почему недержание мочи — это не стыдно?
— Как преодолеть страх недержания, перестать относиться к нему как к стыдной болезни?
— В недержании нет вины пациента, ведь оно появляется не вследствие его собственных сомнительных решений или рискованного поведения, а обычно возникает из-за возрастных изменений или травм. Однако такой аргумент вряд ли мотивирует кого-то отбросить стыд от недержания и неконтролируемого мочеиспускания.
Поэтому главный совет: не стесняйтесь хотя бы уролога. Для него недержание мочи — не ваш стыдный секрет, а задача, которую он обучен решать и к которой относится абсолютно без предубеждения. Получить своевременную помощь специалиста очень важно!
— Но как избавиться от стыда, если недержание считают стыдным все вокруг?
— Тема недержания мочи продолжает оставаться табуированной не только в России. Несмотря на то, что, по оценкам специалистов, заболевание затрагивает более 400 миллионов взрослых людей, современное общество не готово открыто обсуждать эту проблему — в какой стране вы бы ни жили.
Однако нет необходимости рассказывать о недержании всем. Достаточно лишь побороть стыд перед урологом, чтобы избавиться или научиться контролировать физиологические проблемы. И, возможно, перед психологом, если недержание влияет на ментальное здоровье.
Первые шаги по терапии недержания
— Когда нужно обращаться к специалисту?
— При первых признаках заболевания. Чем раньше оно диагностировано, тем больше шансов сохранить высокое качество жизни.
— Но можно же сначала лечиться самостоятельно, например, выполняя упражнения Кегеля?
— Несмотря на всю простоту, пациенты нередко выполняют эти упражнения неверно. Чтобы научиться давать нагрузку на правильные мышцы, все равно необходимо посетить специалиста. Он объяснит лучше, чем любая инструкция в интернете, кроме того, способен проконтролировать выполнение упражнений с помощью специальных датчиков, которые показывают, правильные ли мышцы задействует пациент.
— Помогают ли в терапии недержания урологические прокладки и впитывающее белье?
— Они помогают избавиться от последствий недержания, таких как подтекание мочи, мокрое белье, раздражение кожи, поэтому часто используются в терапии данного заболевания. Однако они (что вполне очевидно) не могут повлиять на причину, откатить или замедлить прогрессирование недержания мочи. В этом может помочь только специалист.
Список литературы
- Murphy C, Avery M, Macaulay M, Fader M. Experiences and impact of living with incontinence associated stigma: A protocol for a systematic review and narrative synthesis of qualitative studies. PLoS One. 2022 Jul 8;17(7):e0270885. doi: 10.1371/journal.pone.0270885. PMID: 35802573; PMCID: PMC9269749.
- Coyne KS, Kvasz M, Ireland AM, Milsom I, Kopp ZS, Chapple CR. Urinary incontinence and its relationship to mental health and health-related quality of life in men and women in Sweden, the United Kingdom, and the United States. Eur Urol. 2012 Jan;61(1):88-95. doi: 10.1016/j.eururo.2011.07.049. Epub 2011 Jul 26. PMID: 21831517.
- Ananias C Diokno, Peter K Sand, Scott Macdiarmid, Rajul Shah, Robert B Armstrong, Perceptions and behaviours of women with bladder control problems, Family Practice, Volume 23, Issue 5, October 2006, Pages 568–577, doi: 10.1093/fampra/cml018.
Комментарии к статье