Вы попробовали различные методы борьбы с недержанием, и они не дали результата? Возможно, стоит задуматься об операции, но, прежде чем принять такое решение, обсудите со специалистом все плюсы и минусы. Чтобы вы лучше поняли причины проблемы и смогли представить, что вам предстоит, мы подготовили этот материал.
Недержание — не отдельное заболевание, а целая группа проблем, у каждой из которых своя причина. Рассмотрим их подробнее.
Стрессовое недержание
Этот вид недержания возникает, когда давление в наполненном мочевом пузыре становится настолько большим, что мышцы уретры не способны удержать мочу внутри. Достаточно любой небольшой дополнительной нагрузки, чтобы произошла утечка мочи через уретру. Например, подтекание мочи может случиться при кашле, да и выражение «описаться от смеха» — вовсе не метафора.
Основная причина стрессового недержания — слабость мышц тазового дна или уретрального сфинктера (мышечного кольца, удерживающего уретру закрытой). Вот из-за чего могут появиться эти проблемы:
Ургентное (императивное) недержание
В норме мышечная оболочка мочевого пузыря (в медицине она называется «детрузор») должна расслабляться при наполнении мочой, а затем сокращаться во время похода в туалет. Иногда детрузор может сокращаться непроизвольно, приводя к частым и, главное, срочным позывам к мочеиспусканию.
Не всегда очевидно, что именно привело к гиперактивности детрузора, но часто виноваты эти причины:
Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря
Данный вид недержания часто появляется по причине обструкции мочеиспускательного канала. При этом никаких патологий наполнения мочевого пузыря обычно не наблюдается, но из-за обструкции человек не способен полностью его опорожнить, даже если очень старается. Оставшаяся моча постепенно накапливается внутри и начинает подтекать. Обструкция нижних мочевыводящих путей может быть вызвана следующими причинами:
Кроме того, недержание вследствие переполнения мочевого пузыря может появиться из-за неполного сокращения детрузора. При этом мочевой пузырь также опорожняется не полностью и может растянуться. Вот что может привести к этой проблеме:
Тотальное недержание
В этом случае мочевой пузырь вообще не способен удерживать мочу. Она выделяется либо постоянно, либо время от времени с подтеканиями в промежутках. Такое недержание может быть вызвано следующими причинами:
Функциональное недержание
Под функциональным недержанием подразумевают ситуации, когда физическое или психическое расстройство человека не позволяет ему опорожнить мочевой пузырь вовремя. Например, пациент с тяжелой формой артрита может быть не в состоянии достаточно быстро расстегнуть брюки, чтобы сходить в туалет.
Смешанное недержание
Если у пациента наблюдается сразу несколько видов недержания мочи, его называют смешанным. Чаще всего под этим термином подразумевается сочетание стрессового и ургентного недержания.
Хирургическая терапия недержания мочи — выбор врача и пациента, когда перепробованы более щадящие методы, и они оказались неэффективными. Обычно борьба с симптомами недержания начинается с коррекции рациона, отказа от вредных привычек, выполнения упражнений Кегеля (да, это не только для женщин, для мужчин они также могут быть полезны). Затем пациенту могут быть назначены лекарственные препараты, и лишь в последнюю очередь врач предлагает оперативное вмешательство.
Операция на предстательной железе
Если причиной недержания мочи является увеличенная простата, специалист может порекомендовать операцию по ее уменьшению. В результате она перестанет давить на мочевыводящие пути, что способствует устранению проблемы.
Слинговая операция
При этой операции хирург берет ткани из других частей тела пациента либо синтетический сетчатый материал и обвязывает слингом уретру и толстую части мышцы, соединяющей ее с мочевым пузырем (шейку мочевого пузыря). Операция может быть эффективна при стрессовом недержании мочи у мужчин. Слинг помогает держать уретру закрытой, когда на нее оказывается повышенное давление, например, при физической нагрузке, чихании или смехе.
Данная операция является одной из самых распространенных при терапии недержания, поэтому мы обсудим ее подробнее немного позже.
Установка искусственного мочевого сфинктера
Сфинктер уретры — мышца, которая открывает и закрывает мочевой пузырь. Если она не справляется с этой задачей, может быть проведено хирургическое вмешательство, при котором на мочеиспускательный канал надевается манжета, берущая на себя функцию сфинктера. Она наполняется жидкостью и расширяется, перекрывая возможность тока мочи. Дополнительными элементами системы являются баллон с жидкостью (устанавливается под мышцами живота) и помпа (располагается в мошонке).
При необходимости помочиться после такой операции пациент нажимает на помпу, и она откачивает жидкость из манжеты в баллон, вследствие чего мочеиспускательный канал открывается. Через некоторое время помпа автоматически перекачивает жидкость обратно в манжету, опять перекрывая уретру.
Установка стимулятора крестцового нерва
Показанием к стимуляции крестцового нерва является тяжелое ургентное недержание, устойчивое к другим методам терапии. Этот метод может успокоить гиперактивный детрузор, как следствие, уменьшить симптомы недержания.
Сначала врач проводит стимуляцию через кожу с помощью электрода, подключенного к внешнему устройству. Такие процедуры проводятся в течение нескольких дней. Если они помогают справиться с проблемой, под кожу ягодицы имплантируется постоянный нейростимулятор.
Введение объемообразующих препаратов
При данной процедуре врач осуществляет инъекции образующего дополнительный объем биополимерного геля в несколько мест вокруг уретры. Этот гель увеличивает толщину стенок мочеиспускательного канала, поджимая его и создавая дополнительное давление — выше, чем в мочевом пузыре. Из-за того, что уретра становится более «тугой», недержание прекращается.
Анатомия женской мочевыделительной системы имеет значительные отличия от мужской, однако между ними есть и много общего. Поэтому некоторые методы, рассмотренные выше, являются универсальными и подходят для обоих полов. Среди таких операций при недержании мочи у женщин — введение объемообразующих гелей, установка стимулятора крестцового нерва и слинговая операция. Не будем описывать эти процедуры повторно, а перечислим только методы оперативного вмешательства, которые применяются исключительно у женщин.
Кольпосуспензия по Бёрчу
При данной операции хирург делает разрез в нижней части живота, поднимает шейку мочевого пузыря и подшивает ее в таком приподнятом положении. Это вмешательство может предотвратить непроизвольные утечки при стрессовом недержании мочи.
Кольпосуспензия может выполняться одним из двух методов — открытым или лапароскопическим. В первом случае делается относительно длинный разрез, позволяющий врачу сделать операцию визуально. При втором способе операция проводится через небольшие отверстия с помощью лапароскопа — трубки с видеокамерой. Оба метода дают одинаковый результат, однако лапароскопия выигрывает с косметической точки зрения (но требует гораздо более высокой квалификации хирурга).
Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища
Передняя кольпорафия — метод уменьшения влагалища, при котором ушивается его передняя стенка. Основными показаниями к операции являются опущение органов малого таза, угроза выпадения матки, чрезмерное растяжение влагалища и некоторые другие гинекологические проблемы. Параллельно с этим она укрепляет мочевой пузырь и может помочь справиться с недержанием.
Слинговые операции при недержании мочи
Такие операции наиболее часто применяются в хирургической терапии недержания. В большинстве случаев они дают положительный эффект, значительно уменьшая или полностью прекращая случаи неконтролируемого мочеиспускания.
Кому можно проводить операции
Ответить на вопрос о возможности (и, главное, необходимости) операции для конкретного пациента может только врач после осмотров, анализов и консультаций. В силу специфики операции, воздействующей исключительно на уретру, она рекомендуется при стрессовом или смешанном недержании (при этом устраняет только стрессовый компонент, но не влияет на ургентный).
Операция не должна проводиться женщинам во время беременности, а также нежелательна, если женщина планирует забеременеть в будущем, потому что сетка имеет ограниченную способность к растяжению. Как результат, велика вероятность, что после родов операцию придется переделывать.
Плюсы слинговых операций
Основным плюсом является то, что эти операции проводятся во всем мире не первый год. У врачей имеется большой опыт такого хирургического вмешательства, а накопленные данные показывают очень низкий риск осложнений. Также важно, что эта операция позволяет пациенту быстро вернуться к обычной жизни.
Как проводится операция
Для создания слинга могут использоваться ткани пациента или синтетическая сетка из биологически инертного материала. Второй способ является более современным и распространенным — он требует меньшего хирургического вмешательства и в большинстве случаев проводится без госпитализации пациента, т.е. после операции можно вернуться домой в тот же день (иногда на следующий).
Существует три основных метода проведения операции у женщин:
У мужчин слинговая операция проводится через небольшой разрез между мошонкой и анусом. Слинг накладывается на луковицу мочеиспускательного канала (расширенный конец уретры у мужчин). Благодаря вмешательству уретра сжимается и приподнимается, что помогает устранить недержание мочи.
Со временем слинг обрастает соединительной тканью, которая надежно удерживает его на месте.
Период реабилитации
После операции у пациента могут отмечаться болевые ощущения в течение нескольких дней или недель. В период восстановления не следует напрягаться, заниматься серьезными физическими упражнениями или поднимать тяжести, пока не разрешит врач. Также обычно после проведения операции выписывается больничный лист.
Краткое резюме этой статьи:
Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.
Уровень заболеваемости онкологией растет и, по статистике, возраст пациентов молодеет. Во многом причиной этого является совершенствование диагностических процедур, когда можно обнаружить раковые клетки в локализованном начальном состоянии.
Любое непроизвольное выделение мочи во время сна называется энурезом. Условный рефлекс, отвечающий за осознанный контроль мочеиспускания, формируется в возрасте 4–5 лет. Поэтому принято считать, что диагноз «энурез» до 5 лет не ставится. Примерно у каждого десятого такая проблема не проходит и остается во взрослой жизни.
Уретрит — это воспалительное заболевание уретры, ее слизистой оболочки. Уретра или мочеиспускательный канал у мужчин имеет ряд анатомических особенностей, которые способствуют развитию воспалительных процессов.
Мужские урологические прокладки — это высокоэффективный и надежный способ борьбы с явлениями недержания мочи. В большинстве случаев такой деликатной проблемой страдают мужчины преклонного возраста, однако и для молодых такое заболевание не является большой редкостью.
Роды — это очень ответственный и трепетный момент в жизни каждой женщины. 9 месяцев волнительного ожидания позади, и остаются считанные дни до встречи со своим малышом.
Головной мозг играет одну из ведущих ролей в регуляции нашего мочеиспускания. Именно в нем находится центр этого важного процесса. Любое повреждение структур мозга опасно для жизни и, с учетом выживаемости, несет тяжелые последствия. В том числе и недержание мочи и кала.
Задержка мочи — это состояние, при котором нарушается механизм естественного выведения продуктов обмена веществ из организма. Данное состояние не является отдельным заболеванием. Оно характерно для некоторых нозологий.
Во время беременности многие женщины сталкиваются с неожиданной для себя проблемой — непроизвольным мочеиспусканием. «Ничего-ничего», — думают будущие мамы, — «Эта проблема пройдет сразу после родов». Но иногда она и не думает исчезать.
Причины, по которым человек может страдать недержанием мочи, многообразны. Это и врожденные аномалии развития, и послеоперационные осложнения, и последствия родов, и неврологические нарушения. Объединяет их одинаковая потребность во впитывающем белье.
В зависимости от двигательной активности и сохранности психической сферы человека и степени его недержания, можно судить о типе подходящего белья.
Беременность — особое время в жизни женщины. Но оно не всегда проходит спокойно, иногда женщины сталкиваются с осложнениями течения беременности.
Нейрогенный мочевой пузырь — это собирательное понятие, включающее нарушения регуляции работы резервуара мочевыделительной системы.
Гиперактивный мочевой пузырь — одна из самых частых нейрогенных дисфункций мочеиспускания. Обычно развивается вследствие неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
Проблема недержания чаще всего встречается в пожилом возрасте, однако и женщины средних лет иногда наблюдают у себя симптомы данной патологии. Этот материал поможет вам вернуть контроль над мочевым пузырем и сохранить привычное качество жизни.
Одной из самых частых проблем, которая напрямую связана с возрастными изменениями, является недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Такое состояние проявляется любым непроизвольным или неконтролируемым выделением мочи из мочеиспускательного канала. Чаще всего такое состояние не несет опасности для жизни, но представляет собой весьма значимую социальную проблему.
Урологи выделяют несколько типов недержания мочи, и двумя основными среди них являются стрессовое и ургентное. В этой статье мы подробно рассмотрим первый тип. Он является самым распространенным из всех, и в большей степени ему подвержены женщины.
С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.
Все люди болеют, все стареют, и иногда мы оказываемся в ситуации, когда наши родные временно или постоянно не в состоянии обслуживать себя. Во многих случаях лучшее решение — нанять сиделку или перевести больного в специализированное медицинское учреждение с круглосуточным уходом, однако такая возможность (и желание) есть не у всех. Если вы оказываете помощь родному человеку самостоятельно, вам будет полезно узнать об одном из важных аспектов ухода — как заботиться о больном с инконтиненцией мочи или кала.
Любое хирургическое вмешательство отягощено рисками послеоперационных осложнений. В группе операций на органах малого таза нередко возникает недержание. Это осложнение может носить временный характер, но также может остаться на долгие годы.
Климактерический период (климакс) — период физиологической перестройки женского организма, во время которого происходит угасание функции репродуктивной системы. Первое время менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Также в этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, что приводит к развитию генитоуринарного менопаузального синдрома, о котором мы поговорим чуть позже. Основной возраст, на который приходится климактерический период, составляет 45–55 лет.
Мы отправили Вам на почту письмо с промокодом. Вы можете уже сейчас воспользоваться промокодом при оформлении покупки в интернет-магазине!
В магазин
Комментарии к статье