Нейрогенный мочевой пузырь: как решить проблему?

Нейрогенный мочевой пузырь: как решить проблему?

Нейрогенный мочевой пузырь — это собирательное понятие, включающее нарушения регуляции работы резервуара мочевыделительной системы.

Как устроен мочевой пузырь?

Мочевой пузырь — это непарный орган. Основные его функции — это накопление, удержание, изгнание мочи. При заболеваниях, травмах, пороках развития нервной системы накопление и опорожнение мочевого пузыря может нарушаться.

Анатомически это мышечный орган, покрытый изнутри слизистой оболочкой. Слизистая мочевого пузыря — это нейросенсорный саморегулирующийся комплекс. Складчатый характер позволяет ему растягиваться при наполнении и сокращаться при опорожнении. Мышечный слой — это три пласта мышечных волокон, которые имеют разное направление.

Мочевой пузырь расположен широким основанием кверху, а узкой шейкой, которая соединяется с мочеиспускательным каналом, — книзу. Мышечная стенка основания состоит из продольных волокон и называется детрузор, а воронкообразная область шейки, представленная циркулярными мышечными волокнами, — сфинктер.

Как связаны мочевой пузырь и нервная система?

Мускулатура не может существовать автономно, независимо от других структур. Тонус, двигательную активность, расслабление ей обеспечивает нервная система, которая пронизывает все мышечные структуры тела.

Нервные волокна — это часть нервной системы, ее конечный отдел. Высший центр регуляции — головной мозг. Он посылает сигнал на периферические органы и мышцы. Импульс поступает в нервные центры, расположенные в спинном мозге. Каждый сегмент спинного мозга иннервирует конкретный участок тела (управляет им). Например, мочевой резервуар иннервируют нервы, отходящие от поясничной части спинного мозга, а за половую функцию отвечают нервы, берущие начало в крестцовой части спинного мозга.

Одна часть нервов отвечает за расслабление мышц мочевого пузыря, позволяет растягиваться волокнам, накапливать мочу. Другие нервы отвечают за сокращение мышц, приводящих к опорожнению мочевого пузыря.

Процесс накопления, удержания, изгнания мочи протекает последовательно. Поломка хотя бы одного звена этой последовательной цепи может нарушить работу мочевого пузыря, то есть привести к его дисфункции. Опасность таких состояний в том, что могут возникнуть осложнения, вплоть до летального исхода.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Мочеиспускание — сложный процесс, который регулируют структуры головного мозга. По системе проводников — нервных волокон — импульс поступает в поясничные центры спинного мозга, а затем по проводящим волокнам достигает мышц резервуара мочевыделительной системы.

Поломка на каком-либо этапе может повлечь за собой нарушение мочеиспускания. Травматические повреждения, хирургические вмешательства, воспалительные процессы, опухолевые преобразования, возрастные изменения в клетках нервной системы могут приводить к нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря.

Причины возникновения и особенности патологии

Характер дисфункции может меняться в зависимости от уровня поражения нервной системы. Выделяют поражения на уровне головного мозга, спинного мозга, периферических волокон.

В норме детрузор и сфинктер работают сообща. При отсутствии мочи в резервуаре сфинктер сокращен, детрузор находится в расслабленном состоянии. При накоплении мочи сфинктер по-прежнему сокращен, давление в мочевом пузыре начинает подниматься за счет поступающей мочи, детрузор тоже расслаблен. При достаточном наполнении резервуара значительное количество поступившей мочи создает повышенное давление на детрузор. Рецепторы в мышечной стенке мочевого пузыря начинают реагировать на это и генерируют позыв к мочеиспусканию.

Головной мозг преобразует информацию, полученную от рецепторов, формирует повелительный позыв к мочеиспусканию. При микции детрузор начинает сокращаться, давление на сфинктер достигает максимума, и он расслабляется. После выхода мочи давление снижается, и сфинктер вновь приходить в сокращенное состояние.

Нарушение регуляции может привести к развитию компенсаторных анатомических механизмов — появлению дивертикулов, атонии стенок, их трабекулярности, истончению. Это нарушает ток мочи, может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. Несвоевременное удаление жидких продуктов обмена веществ может приводить к нарушению работы почек.

Почки — это один из фильтров организма, который обеспечивает своевременную утилизацию жидких продуктов обмена веществ. При нарушении их работы может произойти сдвиг ионного баланса крови, а это в свою очередь может серьезно нарушить работу таких важных органов, как сердце, головной мозг, печень, кишечник.

Симптомы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нарушение работы резервуара на начальных этапах может приводить к существенному снижению качества жизни. Иногда невроз мочевого пузыря может быть единственным симптомом, но также он может быть частью клинической картины неврологического заболевания, такого как инфаркт, спинальная травма, опухоль головного мозга.

Также с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут столкнуться люди, не имеющие неврологического диагноза. Нарушение иннервации резервуара мочевыделительной системы может быть дебютом болезни Паркинсона.

Основными жалобами, которые могут предъявлять пациенты, является возникновение внезапных, сильно выраженных позывов к мочеиспусканию, учащенная микция, частое ночное мочеиспускание, недержание мочи на фоне внезапного сильного позыва.

Также пациенты могут жаловаться на подкапывание мочи из мочевыводящих путей после микции, слабую струю мочи, отсутствие позывов на микцию. При нарушении своевременного отхождения мочи могут развиваться инфекционные осложнения. Тогда возможны жалобы на лихорадку, жжение, рези, боль над лоном.

Нейрогенные дисфункции мочеиспускания условно подразделяются на три группы в зависимости от состояния детрузора и сфинктера: нормальное состояние обеих структур, гиперактивность и гипоактивность. Гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь могут сочетаться между собой, приводить к детрузорно-сфинктерной диссенергии или несогласованности работы.

Методы диагностики заболевания

Диагностировать данные состояние достаточно сложно. Такими заболеваниями занимается врач-уролог, специализирующийся на вопросах нейроурологии. Для начала необходимо подробно выслушать жалобы пациента, уточнить их длительность, степень выраженности, поинтересоваться качеством жизни.

Затем врач спросит о давности состояния, возможной причине его появления, выяснит наличие сопутствующих заболеваний, поинтересуется наследственной отягощенностью. Также для удобства структуризации урологи часто применяют опросники, что позволяет более точно оценить ситуацию и ничего не упустить.

Лабораторные методы тоже необходимо использовать для диагностики. Клинический анализ крови и мочи, биохимические маркеры позволяют судить о наличии инфекционного компонента, степени нарушения работы почек, печени и других органов пищеварительной системы.

К аппаратным методикам, необходимым для диагностики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, относится ультразвуковая диагностика, которая позволяет оценить целостность органов мочевыделительной системы, их расположение и анатомию.

Урофлометрия, комплексное уродинамическое исследование — это специализированные нейроурологические диагностические исследования, которые необходимы для определения вида нейрогенной дисфункции. Они позволяют представить акт мочеиспускания в виде математической кривой. Проанализировав эти данные, можно судить о виде дисфункции.

Терапия заболевания

Особенность этого заболевания заключается в его распространенности у обоих полов. Мужчины и женщины одинаково часто подвержены таким расстройствам мочеиспускания.

Для терапии нейрогенного мочевого пузыря используется медикаментозная терапия препаратами, повышающими тонус мочевого пузыря и расслабляющими его. нередко применяются различные инвазивные методы терапии, например, стимуляция полового нерва, которая способна подавлять сокращения детрузора. Также нашли свое место в нейрологии и хорошо себя зарекомендовали инъекции ботулотоксина.

Впитывающее белье Depend при дисфункции мочевого пузыря

Важно отметить поведенческую терапию и психоэмоциональный настрой на выздоровление, который существенно зависит от качества жизни. Качественные средства ухода, такие как впитывающие трусики Depend, позволяют пациенту всегда оставаться сухим и сохранять позитивный настрой на жизнь и выздоровление.

Защиту от протекания таким пациентам помогут обеспечить впитывающие трусики Depend. Впитывающее вещество, расположенное в области промежности, улавливает струю мочи и надежно впитывает ее.

Удобный пояс с резинкой помогает трусикам не смещаться в зоне промежности. Вырезы для бедер тоже снабжены удобными резинками, что позволяет трусикам не смещаться в область бедер, а находиться в зоне промежности.

Трусики Depend отличаются по размеру. Перед покупкой необходимо знать обхват талии. Это обеспечит герметичное прилегание к половым органам, лучшую впитываемость влаги. Комплекция пациентов, страдающих нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря, может быть разной. Depend предлагает своим клиентам широкую размерную сетку на разный обхват талии и бедер.

Человеку, столкнувшемуся с нейрогенным мочевым пузырем, важно качество его жизни. Оставаться сухим, не чувствовать запах мочи — важные составляющие жизни. Впитывающее белье Depend разработано с учетом комфорта пациентов, находящихся в такой ситуации.

Источник


Комментарии к статье

Другие статьи

  • Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Звук водопада или текущей воды имеет универсальный эффект почти на всех – сразу захочется посетить туалетную комнату. Но когда речь идет о проблемах с мочевым пузырем, существуют некоторые не столь очевидные триггеры.

  • Синдром гиперактивного мочевого пузыря: как преодолеть неудобства?

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря: как преодолеть неудобства?

    Гиперактивный мочевой пузырь — одна из самых частых нейрогенных дисфункций мочеиспускания. Обычно развивается вследствие неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, Альцгеймера.

  • Как снижение веса помогает при недержании

    Как снижение веса помогает при недержании

    Лишний вес может негативно сказаться на нашем здоровье. Он увеличивает риск повышения кровяного давления, диабета, сердечного приступа, инфаркта, инсульта и возникновения некоторых видов рака. А знаете ли вы, что лишний вес может также негативно влиять на ваш мочевой пузырь?

  • Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

    Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

    Одной из самых частых проблем, которая напрямую связана с возрастными изменениями, является недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Такое состояние проявляется любым непроизвольным или неконтролируемым выделением мочи из мочеиспускательного канала. Чаще всего такое состояние не несет опасности для жизни, но представляет собой весьма значимую социальную проблему.

  • Недержание мочи при сахарном диабете

    Недержание мочи при сахарном диабете

    У каждого на слуху такое заболевание, как сахарный диабет, потому что это очень частая патология. Если покопаться в истории семейных заболеваний, нередко можно найти родственника с диабетом. И как известно, при этом заболевании происходят нарушения во всех видах обмена веществ. Поэтому карта негативного влияния диабета на организм человека очень обширна.

  • 7 признаков того, что родителями нужна помощь

    7 признаков того, что родителями нужна помощь

    Часто родители стесняются попросить поддержки, настаивая на том, что все могут сделать сами. Однако они могут просто не осознавать, что нуждаются в помощи.

  • Недержание мочи у женщин после 50 лет

    Недержание мочи у женщин после 50 лет

    Недержание мочи после 50 лет — весьма распространенная проблема, от которой страдает почти половина женщин. Значит, важно разобраться, как с ней справляться.

  • Урологические прокладки: в чем отличие и как выбрать

    Урологические прокладки: в чем отличие и как выбрать

    С проблемой недержания уже давно справляется взрослая гигиена. Однако немногие до сих пор понимают отличие урологической прокладки от обычной женской для критических дней. А разница ощутимая.

  • Психология людей с недержанием: почему рассказать про недержание мочи не стыдно?

    Психология людей с недержанием: почему рассказать про недержание мочи не стыдно?

    Недержание обычно рассматривается как физиологическая проблема, однако оно способно привести и к серьезным психологическим последствиям. В этом материале в формате вопросов и ответов обсуждаем, почему недержание рождает страх и стыд, как перестать его стесняться и с чего начать решение проблемы.

  • Уход за больными при недержании мочи

    Уход за больными при недержании мочи

    Все люди болеют, все стареют, и иногда мы оказываемся в ситуации, когда наши родные временно или постоянно не в состоянии обслуживать себя. Во многих случаях лучшее решение — нанять сиделку или перевести больного в специализированное медицинское учреждение с круглосуточным уходом, однако такая возможность (и желание) есть не у всех. Если вы оказываете помощь родному человеку самостоятельно, вам будет полезно узнать об одном из важных аспектов ухода — как заботиться о больном с инконтиненцией мочи или кала.

  • Недержание мочи при раке

    Недержание мочи при раке

    Уровень заболеваемости онкологией растет и, по статистике, возраст пациентов молодеет. Во многом причиной этого является совершенствование диагностических процедур, когда можно обнаружить раковые клетки в локализованном начальном состоянии.

  • Уретрит: как справиться с неприятными ощущениями?

    Уретрит: как справиться с неприятными ощущениями?

    Уретрит — это воспалительное заболевание уретры, ее слизистой оболочки. Уретра или мочеиспускательный канал у мужчин имеет ряд анатомических особенностей, которые способствуют развитию воспалительных процессов.

  • Недержание мочи при кашле и чихании

    Недержание мочи при кашле и чихании

    Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.

  • Цистит у мужчин: симптомы и терапия

    Цистит у мужчин: симптомы и терапия

    Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Мужчины редко болеют острым циститом. Это связано с анатомическими особенностями мужской мочевыделительной и половой систем. К циститу обычно приводит восходящий путь инфекции.

  • Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при физических нагрузках, является одной из разновидностей стрессового недержания мочи. При занятии спортом (при прыжках на скакалке,батуте,во время бега), а также при чихании и кашле происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, а следом за ним — и давления в мочевом пузыре. В норме связочно-мышечный аппарат тазового дна справляется с такой нагрузкой, не давая моче вытекать из мочевого пузыря наружу. Однако при стрессовом недержании такой механизм нарушен.

  • Как выбрать урологические прокладки для женщин после родов

    Как выбрать урологические прокладки для женщин после родов

    Роды — это очень ответственный и трепетный момент в жизни каждой женщины. 9 месяцев волнительного ожидания позади, и остаются считанные дни до встречи со своим малышом.

  • Недержание мочи после инсульта

    Недержание мочи после инсульта

    Головной мозг играет одну из ведущих ролей в регуляции нашего мочеиспускания. Именно в нем находится центр этого важного процесса. Любое повреждение структур мозга опасно для жизни и, с учетом выживаемости, несет тяжелые последствия. В том числе и недержание мочи и кала.

  • Ночное недержание мочи у женщин

    Ночное недержание мочи у женщин

    Любое непроизвольное выделение мочи во время сна называется энурезом. Условный рефлекс, отвечающий за осознанный контроль мочеиспускания, формируется в возрасте 4–5 лет. Поэтому принято считать, что диагноз «энурез» до 5 лет не ставится. Примерно у каждого десятого такая проблема не проходит и остается во взрослой жизни.

  • 8 стратегий, которые помогут контролировать недержание

    8 стратегий, которые помогут контролировать недержание

    Забота о близких с проблемой недержания требует проактивного подхода.

  • Недержание мочи у женщин после 40 лет

    Недержание мочи у женщин после 40 лет

    Проблема недержания чаще всего встречается в пожилом возрасте, однако и женщины средних лет иногда наблюдают у себя симптомы данной патологии. Этот материал поможет вам вернуть контроль над мочевым пузырем и сохранить привычное качество жизни.