Тема статьи специфическая и непростая. Для лучшего понимания предлагаю начать с объяснений, по поводу чего выполняется удаление предстательной железы у мужчин, а затем плавно перейти к одному из осложнений данной операции — недержанию. Считаю, что таким постепенным рассказом будет достигнут положительный отклик в понимании статьи.
Рак предстательной железы—один из распространенных видов рака у мужчин. Специфических симптомов в начале заболевания нет, из чего складывается сложность в диагностике. Для профилактики и диагностики рака простаты существуют рекомендации для мужчин старше 45 лет: проверять уровень общего и свободного простатического специфического антигена (ПСА) крови и проходить пальцевое ректальное исследование у уролога. Эти обследования нужно выполнять ежегодно, хотя есть рекомендации по более редкому контролю уровня ПСА с учетом исходных данных. Если у ближайших родственников ранее был диагностирован рак простаты, то обследование можно начинать раньше, с 40 лет. Нормой общего ПСА считается 4 нг/мл.
Увеличение ПСА может быть не только от злокачественного процесса. Причинами повышения могут быть воспалительные процессы в простате (простатит), аденома простаты, недавно перенесенные ректальные осмотры или манипуляции (колоноскопия, катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, трансректальное УЗИ), эякуляция перед исследованием. Поэтому важно соблюдать правила сдачи крови на ПСА для получения более точного результата.
Еще один доступный метод диагностики — это индекс здоровья предстательной железы (PHI), который в спорных случаях дает возможность понять урологу, требуется ли пациенту инвазивное обследование или нет. Этот анализ снижает количество ненужных биопсий.
Если клиническая и лабораторная картина указывает врачу на риск наличия злокачественного процесса в предстательной железе у пациента, то будут предложены дополнительные виды диагностики — такие как МРТ малого таза с внутривенным контрастированием, биопсия предстательной железы для уточнения диагноза и выбора тактики терапии.
МРТ-заключение стадируется по шкале Prostate Imaging — Reporting and Data System (PI-RADS) в последнем обновлении. Метод обладает хорошей чувствительностью в выявлении и определении локализацией злокачественного образования.
Биопсия выполняется доступом из промежности или через прямую кишку под контролем УЗИ. Стандартно материал забирается из 10–12 точек. Обезболивание во время процедуры может быть разным, выбор предварительно оговаривается с лечащим врачом.
С подтвержденным диагнозом рака предстательной железы одним из вариантов терапии является простатэктомия.
Радикальная простатэктомия— операция, которая выполняется мужчинам с целью полного удаления предстательной железы. Вместе с этим удаляется часть мочеиспускательного канала, который проходит через железу, и семенные пузырьки. На рисунке 1 наглядно представлен результат до и после операции. Так как данный вид операции проводится по поводу злокачественного процесса в предстательной железе, то, в зависимости от его распространенности, операция может включать удаление тазовых лимфатических узлов.
Операция предполагает пересечение сосудисто-нервного пучка, который отвечает за эректильную функцию. Если изначально эта функция сохранна, то ее можно сохранить, только если это не несет ущерба основной цели операции — полному удалению рака простаты из организма и предотвращению рецидива.
Эту операцию можно выполнять открытым доступом (позадилонным, промежностным), лапароскопическим и робот-ассистированным, с использованием системы ДаВинчи (daVinci). В настоящее время последний доступ является предпочтительным, так как он малоинвазивен, при этом снижен риск повреждения окружающих простату тканей. Но, к сожалению, доступность роботических систем есть не в каждом регионе РФ.
Рис.1. Анатомия мужского малого таза до и после простатэктомии.
Завершительный этап любой простатэктомии — это соединение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, т.е. формирование анастамоза. После этого устанавливается уретральный катетер для отведения мочи, сроком на 7–14 дней.
После удаления катетера появляется большая вероятность развития недержания мочи. На этот период пациенту рекомендуется использовать урологические вкладыши, прокладки или подгузники. Конечно, существует 30% пациентов, у которых данных проблем не возникает, но лучше заранее побеспокоиться о своем удобстве. К примеру, любой вид впитывающего белья фирмы Depend отвечает нужным параметрам.
По статистике, недержание после операции на простате за счет применения роботических технологий и опытности хирурга, снижается более чем на 60%. При сравнении среднего времени, которое уходит на восстановление функции удержания мочи после открытой позадилоннойпростатэктомии и робот-ассистированной операции, получены данные о 160 днях против 44 соответственно.
Через 3 месяца после операции около 93% пациентов практически полностью удерживают мочу.
Постоянное недержание как негативное последствие радикальной простатэктомии, через год после вмешательства сохраняется примерно у 6% пациентов.
Выделены дополнительные факторы риска развития стойкого недержания мочи после любой простатэктомии:
Упражнения Кегеля — тренировка мышц тазового дна. Рекомендуется постепенное начало в выполнении данных упражнений, примерно через две недели после удаления уретрального катетера, либо начало выполнения упражнений до операции для профилактики недержания.
Принцип этих упражнений состоит в сокращении мышц — так, как если бы вы хотели удержать газы из кишечника или же прервать струю мочи. Важно, чтобы ягодицы и бедра в этот момент не напрягались. При выполнении этого упражнения можно почувствовать и увидеть, как основание полового члена втягивается вовнутрь.
Контроль ургентных позывов. После операции также может появиться императивное недержание, связанное с сильным нестерпимым желанием помочиться. В данном случае рекомендуется выполнять упражнения по контролю таких позывов.
Если вы испытали ургентный позыв, следует прекратить любые дела, спокойно стоять или сидеть, дышать глубоко и равномерно. Выполнить не менее 5–7 раз упражнения Кегеля. Следует либо сконцентрироваться на контроле позыва, либо наоборот, применить отвлекающий маневр и начать думать о чем-то отстраненном. Нужно подождать, пока позыв не пройдет.
Лекарственная терапия также является одним из вариантов коррекции недержания после операции на простате. Подбор препаратов индивидуальный, с учетом сопутствующих заболеваний.
При стрессовом компоненте недержания мочи применяются ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как дулоксетин. При ургентном — м-холинолитики, бета-3 адреномиметики.
Хирургическая терапия недержания мочи выполняется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии по истечении 6 месяцев после простатэктомии.
Основные методы коррекции недержания:
Если вы только перенесли простатэктомию и столкнулись с проблемой недержания, то дайте себе восстановиться. Вы пережили серьезнейшее вмешательство. Помните, что этот неприятный симптом может сохраняться до одного месяца. Следует запастись терпением и впитывающим бельем фирмы Depend для более надежной защиты.
Уже через 3 месяца после операции вы будете способны удерживать мочу во время пеших прогулок или при иной легкой физической нагрузке. А еще через полгода — и во время активных занятий спортом.
В вопросах здоровья нет места стеснению или нехватки времени. Мнение окружающих меняется, работа может подождать, а вот организм пренебрежения не прощает. Да и всем известно, что любую болезнь или недомогание легче предотвратить, чем проводить терапию.
Недержание мочи — нередкая проблема для мужчин любых возрастов. Но, к сожалению, процент посещения уролога с этой жалобой крайне низкий. Это связано и с недостаточностью информации, и со стеснением из-за интимности проблемы.
Лишний вес может негативно сказаться на нашем здоровье. Он увеличивает риск повышения кровяного давления, диабета, сердечного приступа, инфаркта, инсульта и возникновения некоторых видов рака. А знаете ли вы, что лишний вес может также негативно влиять на ваш мочевой пузырь?
Недержание — весьма специфическая проблема. О ней не принято говорить открыто, однако она затрагивает огромное количество людей по всему миру, особенно в пожилом возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, от недержания мочи страдает более половины женщин и более четверти мужчин старше 65 лет. Заболевание существенно ухудшает качество жизни таких людей, но с этим можно справиться, подобрав правильное впитывающее белье. Итак, давайте рассмотрим, как выбрать подгузник для пожилого человека.
Нейрогенный мочевой пузырь — это собирательное понятие, включающее нарушения регуляции работы резервуара мочевыделительной системы.
Частое мочеиспускание — распространенная жалоба на приеме у врача. Причиной частых позывов к мочеиспусканию у женщин может являться беременность, сахарный диабет, гипертония.
Проблема инконтиненции, либо, проще говоря, недержание мочи, масштабна и чаще затрагивает женщин. В виду интимности жалоб и стеснения со стороны женщин, не все обращаются за помощью к врачам.
Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при физических нагрузках, является одной из разновидностей стрессового недержания мочи. При занятии спортом (при прыжках на скакалке,батуте,во время бега), а также при чихании и кашле происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, а следом за ним — и давления в мочевом пузыре. В норме связочно-мышечный аппарат тазового дна справляется с такой нагрузкой, не давая моче вытекать из мочевого пузыря наружу. Однако при стрессовом недержании такой механизм нарушен.
Мужские урологические прокладки — это высокоэффективный и надежный способ борьбы с явлениями недержания мочи. В большинстве случаев такой деликатной проблемой страдают мужчины преклонного возраста, однако и для молодых такое заболевание не является большой редкостью.
Часто родители стесняются попросить поддержки, настаивая на том, что все могут сделать сами. Однако они могут просто не осознавать, что нуждаются в помощи.
Любая одежда должна хорошо сидеть на теле, ведь только тогда она будет эффективно выполнять свои функции и дарить человеку комфорт. Впитывающее нижнее белье для взрослых — не исключение, и при его выборе есть несколько важных моментов, о которых обязательно нужно знать.
Гиперактивный мочевой пузырь — одна из самых частых нейрогенных дисфункций мочеиспускания. Обычно развивается вследствие неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.
Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.
Иммунная система во время беременности претерпевает ряд перестроек. Плод, находящийся в полости матки, состоит из клеток, которые генетически имеют другой состав, нежели материнские. Взаимодействие двух организмов, имеющих разные антигенные свойства, может приводить к снижению иммунитета беременной женщины.
Недержание мочи — любое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала вне зависимости от ситуации и обстоятельств. Проблема недержания вызывает сильный дискомфорт у женщин, порой полностью изменяя привычный образ жизни.
Уретрит — это воспалительное заболевание уретры, ее слизистой оболочки. Уретра или мочеиспускательный канал у мужчин имеет ряд анатомических особенностей, которые способствуют развитию воспалительных процессов.
Беременность — особое время в жизни женщины. Но оно не всегда проходит спокойно, иногда женщины сталкиваются с осложнениями течения беременности.
С проблемой недержания уже давно справляется взрослая гигиена. Однако немногие до сих пор понимают отличие урологической прокладки от обычной женской для критических дней. А разница ощутимая.
Избавить свою жизнь от дополнительного стресса можно с помощью новых привычек, связанных с контролем недержания.
Мы отправили Вам на почту письмо с промокодом. Вы можете уже сейчас воспользоваться промокодом при оформлении покупки в интернет-магазине!
В магазин
Комментарии к статье