Недержание мочи — распространенное заболевание среди женщин, особенно после определенного возрастного рубежа. В зависимости от степени и типа недержания, могут быть предложены различные средства терапии — начиная от изменения образа жизни и заканчивая хирургической коррекцией.
Различные заболевания мочевого пузыря проявляются у немалого количества взрослых женщин, а недержание достигает 50%.
Нет четкого деления видов недержания в зависимости от возраста. Ни в одном достоверном источнике не найти критериев и причин недержания мочи у женщин после 60, после 70 или после 80 лет. Каждая пациентка — это уникальный человек и уникальная история для врача. Каждая имеет свой индивидуальный «пациентский» опыт. Поэтому предлагаю ознакомиться с общими особенностями женского организма после окончания репродуктивного периода.
В этом разделе не будет описано недержание при разного рода аномалиях мочевой системы. Подобное недержание диагностируется и хирургически корректируется в детском возрасте благодаря опыту детских урологов.
Важно отметить, что в жизни каждой женщины происходит смена разных фаз гормонального развития. К 60 годам, как правило, происходит полное устоявшееся угасание репродуктивной функции, это состояние называется постменопауза. Данное состояние распространяет свои побочные эффекты на дальнейшее течение жизни женщины.
Генитоуринарный синдром — совокупность симптомов, возникающая в результате гормонального недостатка эстрогенов. Проявления возникают со стороны органов, которые стимулируются женскими половыми гормонами. Эстрогеновые рецепторы в большом количестве экспрессируются слизистыми, мышцами, сосудами влагалища, уретрой, треугольником мочевого пузыря (треугольник Льето), дном мочевого пузыря, стенками мочевого пузыря и нижней третью мочеточников, связочным аппаратом малого таза. В уротелии нижних мочевых путей и вагинальном эпителии эстрогены выполняют ряд важных функций, таких как регуляция локального кровообращения в мочевом пузыре, уретре и органах малого таза, регуляция синтеза цервикальной слизи, обеспечивают поддержание рН-баланса влагалища за счет синтеза гликогена.
Симптоматика такого синдрома различна. Она может проявляться сухостью в области вульвы, жаром и жжением гениталий, болезненностью во время половых актов (диспареуния). Со стороны мочевой системы могут проявляться ургентные позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание или повторяющиеся инфекции мочевого пузыря. Как правило, симптомы прогрессируют и не проходят спонтанно.
Чем старше женщина, тем больше вероятность, что у нее уже имеются ранее перенесенные разного рода операции на малом тазу (гинекологические, проктологические, урологические, акушерские пособия во время родов) и/или лучевая терапия по поводу онкологического заболевания. Это увеличивает вероятность развития недержания мочи как осложнения вследствие развития свищей. В России более 70% свищей связаны с ранее проведенными операциями на органах малого таза.
Основная жалоба — на постоянное непроизвольное подтекание мочи не из мочеиспускательного канала (вне уретры). Довольно часто самостоятельное мочеиспускание отсутствует при обширных дефектах, так как моча просто не успевает накапливаться в мочевом пузыре, а выходит самотеком через свищ.
Свищи могут быть пузырно-влагалищными, уретровлагалищными, пузырно-маточными и мочеточниково-влагалищными.
Дивертикул — это, по сути, выпячивание в стенке мочеиспускательного канала (уретры). Выявление данной патологии затруднительно, и постановка диагноза достигает не более 6%. Как правило, проблема выявляется у женщин средних лет (30–50 лет). Почему важно осветить эту патологию в этой статье? Потому что она не имеет специфичных симптомов, и женщина может годами лечить повторяющийся цистит антибактериальными препаратами, длительно использовать урологические прокладки из-за недержания, не зная истинного диагноза на протяжении долгих лет. Триада симптомов дивертикула уретры включает в себя болезненное мочеиспускание (дизурию), болезненный половой акт (диспареуния) и подтекание мочи после мочеиспускания. Отмечу, что может быть и вариабельность симптомов.
При наличии факта родов естественными путями, особенно многократных и с массой ребенка не менее 3,5 килограммов, у женщины априори имеются риски развития недержания с течением жизни. Непосредственно после родов и с течением некоторого времени у роженицы может быть инконтиненция, которая разрешается сама собой, что ни в коем случает не отменяет визита к урологу. А если говорить о недержании у старых женщин? То имеющаяся основа, а именно многократные ранее перенесенные нагрузки на тазовое дно за счет беременностей и родов — не лучший вариант для возрастных потерь эстрогена в менопаузе.
Недержание мочи у старых людей может быть связано с состоянием после инсульта, травмы головного мозга или позвоночного столба, образованиями головного мозга или позвоночника, болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера, рассеянным склерозом — все эти патологии нарушают работу центров, отвечающих за регуляцию функций нижних мочевых путей. Вышеперечисленные патологии по статистике проявляются или же возникают остро среди старшего населения.
В классификации степеней недержания используется классический подход, проверенный годами. По международной классификации выделяют несколько типов:
Еще один вариант градации степеней недержания — это классификация Д.В. Кана, по которой различают 3 степени:
Как можно было заметить, самое важное в диагностике недержания взрослых пациенток — это тщательный сбор анамнеза. Этому этапу должно уделяться особое внимание. По обыкновенному рассказу о своей жизни, о перенесенных операциях, о проявлении нынешних жалоб опытный уролог уже может предварительно вынести диагноз.
Немалая часть приема отводится на осмотр пациентки, обязательно на гинекологическом кресле. Осмотр и оценка состояния наружных половых органов, выполнение перинеометрии (для оценки тонуса и силы сокращения мышц тазового дна), выявление свищевых ходов, оценка неврологических рефлексов — все это неотъемлемая часть осмотра любой женщины в кабинете уролога.
Дневники мочеиспускания, которые ведутся пациенткой минимум 3 суток, — доступный и эффективный метод диагностики. Суть дневников — в записи каждого мочеиспускания, потребления жидкости, ургентных позывов и эпизодов недержания. Данный вид обследования помогает выполнить объективную оценку работы мочевой системы, емкость мочевого пузыря, кратность походов в туалет и днем, и ночью.
Тест с прокладкой или PAD-тест выполняется для объективной оценки недержания в течение 24 часов. Из разницы веса сухих и использованных прокладок получается число объема потерянной мочи. Одна урологическая прокладка носится около 3 часов. Метод имеет свои погрешности и чаще используется в исследовательских работах.
Базовый набор лабораторных обследований:
Спектр анализов может быть расширен в зависимости от конкретного случая.
УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи поможет визуализировать камни, объемные образования, оценить резервуарную и эвакуаторную функции мочевого пузыря.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) позволяет ответить на вопросы, как мочевая система умеет работать при накоплении, сохранении и опорожнении. В КУДИ входит урофлоуметрия, цистометрия, исследование «давление-поток» и профилометрия. Обследование проходит с введением специальных стерильных катетеров в мочевые пути и кишечник.
Особые показания к электромиографии мышц тазового дна. Исследование позволяет оценить мышечную активность мускулатуры таза и мочеиспускательного канала.
Дополнительные инструментальные методы обследования выполняются согласно показаниям.
Основное правило в терапии любого заболевания — не навредить. Это распространяется и на старческое недержание мочи у женщин: выбирая, что делать, врач всегда предпочтет начать с щадящих средств.
Борьба с проблемой начинается с изменения образа жизни, с самоконтроля походов в туалет при ургентных позывах, исключения контролируемых факторов риска (избыточная масса тела, курение, активные виды спорта, локальный дефицит эстрогенов). Иначе это называется поведенческой терапией.
При легких степенях недержания мочи имеет место выполнение упражнений на укрепление мышц тазового дна. Эти упражнения показывают достаточно хороший эффект при регулярном выполнении, особенно совместно с применением локальных эстрогенов (в виде кремов).
Когда степень недержания выражена сильнее или вышеперечисленные виды терапии не оказали эффекта, применяется лекарственная терапия.
Варианты терапии разнообразны. Специалист окажет помощь, но на время неудобств всегда важно подобрать надежное белье, чтобы качество вашей жизни не изменялось в худшую сторону.
Существует специализированное абсорбирующее белье марки Depend, созданное с пониманием запросов клиентов в этой непростой ситуации.
Тема статьи специфическая и непростая. Для лучшего понимания предлагаю начать с объяснений,по поводу чего выполняется удаление предстательной железы у мужчин, а затем плавно перейти к одному из осложнений данной операции — недержанию. Считаю, что таким постепенным рассказом будет достигнут положительный отклик в понимании статьи.
Недержание мочи после 50 лет — весьма распространенная проблема, от которой страдает почти половина женщин. Значит, важно разобраться, как с ней справляться.
Мужские урологические прокладки — это высокоэффективный и надежный способ борьбы с явлениями недержания мочи. В большинстве случаев такой деликатной проблемой страдают мужчины преклонного возраста, однако и для молодых такое заболевание не является большой редкостью.
Любая одежда должна хорошо сидеть на теле, ведь только тогда она будет эффективно выполнять свои функции и дарить человеку комфорт. Впитывающее нижнее белье для взрослых — не исключение, и при его выборе есть несколько важных моментов, о которых обязательно нужно знать.
С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.
Урофобия — страх, который ежедневно отравляет жизнь человеку, заставляя его чувствовать постоянный эмоциональный дискомфорт. Что это за расстройство, почему оно возникает, как проявляется урофобия и как проводить ее терапию? В этом материале мы постараемся максимально доступно ответить на все эти вопросы.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна или упражнения Кегеля подходят и для женщин, и для мужчин при недержании мочи. Выполнение упражнений на мышцы таза имеет свои показания, от которых зависит и эффект.
Звук водопада или текущей воды имеет универсальный эффект почти на всех – сразу захочется посетить туалетную комнату. Но когда речь идет о проблемах с мочевым пузырем, существуют некоторые не столь очевидные триггеры.
Уровень заболеваемости онкологией растет и, по статистике, возраст пациентов молодеет. Во многом причиной этого является совершенствование диагностических процедур, когда можно обнаружить раковые клетки в локализованном начальном состоянии.
Нейрогенный мочевой пузырь — это собирательное понятие, включающее нарушения регуляции работы резервуара мочевыделительной системы.
Забота о близких с проблемой недержания требует проактивного подхода.
С проблемой недержания уже давно справляется взрослая гигиена. Однако немногие до сих пор понимают отличие урологической прокладки от обычной женской для критических дней. А разница ощутимая.
Частое мочеиспускание — распространенная жалоба на приеме у врача. Причиной частых позывов к мочеиспусканию у женщин может являться беременность, сахарный диабет, гипертония.
Избавить свою жизнь от дополнительного стресса можно с помощью новых привычек, связанных с контролем недержания.
Проблема инконтиненции, либо, проще говоря, недержание мочи, масштабна и чаще затрагивает женщин. В виду интимности жалоб и стеснения со стороны женщин, не все обращаются за помощью к врачам.
Климактерический период (климакс) — период физиологической перестройки женского организма, во время которого происходит угасание функции репродуктивной системы. Первое время менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Также в этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, что приводит к развитию генитоуринарного менопаузального синдрома, о котором мы поговорим чуть позже. Основной возраст, на который приходится климактерический период, составляет 45–55 лет.
Урологи выделяют несколько типов недержания мочи, и двумя основными среди них являются стрессовое и ургентное. В этой статье мы подробно рассмотрим первый тип. Он является самым распространенным из всех, и в большей степени ему подвержены женщины.
Недержание обычно рассматривается как физиологическая проблема, однако оно способно привести и к серьезным психологическим последствиям. В этом материале в формате вопросов и ответов обсуждаем, почему недержание рождает страх и стыд, как перестать его стесняться и с чего начать решение проблемы.
Проблема недержания чаще всего встречается в пожилом возрасте, однако и женщины средних лет иногда наблюдают у себя симптомы данной патологии. Этот материал поможет вам вернуть контроль над мочевым пузырем и сохранить привычное качество жизни.
Причины, по которым человек может страдать недержанием мочи, многообразны. Это и врожденные аномалии развития, и послеоперационные осложнения, и последствия родов, и неврологические нарушения. Объединяет их одинаковая потребность во впитывающем белье.
В зависимости от двигательной активности и сохранности психической сферы человека и степени его недержания, можно судить о типе подходящего белья.
Мы отправили Вам на почту письмо с промокодом. Вы можете уже сейчас воспользоваться промокодом при оформлении покупки в интернет-магазине!
В магазин
Комментарии к статье