Недержание мочи у женщин после 50 лет

В 2018 году Университет Мичигана провел национальное исследование, опросив женщин пожилого возраста в США на тему недержания. Исследование показало, что за последние полгода с этой проблемой сталкивались хотя бы раз 46% женщин старше 50 лет. 41% из них отметили, что недержание серьезно осложняет им жизнь, а 31% заявили, что эпизоды недержания случаются у них практически ежедневно.

Чаще всего женщины говорили о стрессовом недержании: у 79% симптомы проявлялись при кашле и чихании, у 49% — при смехе, у 37% — во время физических упражнений. Кроме того, 64% опрошенных сказали, что не всегда успевают дойти до туалета, т.е. у них имеются признаки ургентного недержания.

Насколько эти данные релевантны для России? Отличия возможны, потому что отчасти проявления этой патологии зависят от рациона и образа жизни, однако в большей степени недержание в пожилом возрасте — следствие естественных изменений организма, которые не зависят от страны проживания.

Поэтому можно с достаточной уверенностью заявить: недержание мочи после 50 лет в России — весьма распространенная проблема, от которой страдает почти половина женщин. Значит, важно разобраться, как с ней справляться.

Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

Обычно в период между 49 и 52 годами у женщины наступает менопауза. Этот естественный этап жизни связан со значительными изменениями организма. Одним из таких вероятных изменений является то, что женщине в постменопаузе может стать сложнее контролировать свой мочевой пузырь.

Почему это происходит? Из-за прекращения или снижения выработки эстрогенов на фоне менопаузы у женщин обычно отмечаются следующие возрастные изменения:

• Ткани влагалища становятся менее эластичными.
• Выстилка мочеиспускательного канала (уретры) начинает истончаться.
• Ослабевают мышцы тазового дна, поддерживающие уретру и мочевой пузырь.

Вместе эти причины могут привести к недержанию мочи у женщин после 50 лет. Чаще всего женщины в постменопаузе сталкиваются со следующими формами этого заболевания:

• Стрессовое недержание. Подтекание мочи происходит при дополнительном давлении на мочевой пузырь. Часто это случается при кашле, чихании, смехе, т.е. при резких, «стрессовых» сокращениях мышц живота. Также причиной недержания могут быть излишние нагрузки, например, подъем тяжестей или физические упражнения.
• Ургентное недержание. У женщины возникает резкая и неожиданная потребность помочиться, причем это не легкие намеки, а повелительные позывы сходить в туалет здесь и сейчас. Незапланированное мочеиспускание случается из-за того, что женщина просто не успевает добежать до туалета. Причиной ургентного недержания является гиперактивность мочевого пузыря: он начинает сокращаться, выталкивая мочу и преодолевая сопротивление уретры.
• Никтурия. Некоторые женщины просыпаются несколько раз за ночь, чтобы сходить в туалет. Ключевым отличием такой формы ночного недержания мочи у женщин после 50 лет является то, что пациентка может контролировать мочеиспускание — нервные окончания вовремя передают в мозг информацию о наполнении мочевого пузыря. Если же мочеиспускание происходит против воли человека, обычно говорят о тотальном недержании, т.е. о полной неспособности удерживать мочу из-за какой-то патологии, например, вследствие повреждения спинного мозга или образования свища.
• Болезненное мочеиспускание. После 50 лет более вероятно возникновение чувства жжения при мочеиспускании. Это связано с тем, что женщины в постменопаузе больше подвержены инфекциям мочевыводящих путей.

Причины недержания мочи у женщин после 50 лет не всегда связаны с менопаузой. Эта проблема может быть следствием естественного возрастного ослабления мышц или травм, полученных при родах. Другой причиной может быть повреждение нервов вследствие различных заболеваний, таких как диабет или рассеянный склероз. Также недержание может возникнуть как побочный эффект от приема некоторых фармацевтических препаратов, особенно с мочегонным действием.

Важно отметить, что недержание может появиться и из-за неправильного пищевого поведения и вредных привычек. Отягчающими факторами при этой патологии являются лишний вес, запоры, курение, чрезмерное потребление алкоголя, кофеина, энергетиков.

Диагностика заболевания

В любом возрасте диагностика недержания мочи у женщин начинается с визита к гинекологу. В первую очередь врач проводит опрос пациентки, выясняя симптомы этой проблемы, как часто и при каких обстоятельствах они появляются. Нередко этого достаточно, чтобы понять причины заболевания и дать рекомендации, которые помогут с ним справиться. В сложных случаях пациентку могут направить к узкому специалисту — урологу или урогинекологу.

В процессе диагностики могут использоваться следующие процедуры:

• Обследование органов малого таза и анализы на инфекции. Если они покажут положительный результат, терапия от инфекции позволит избавиться не только от нее, но и от вызванного ей недержания.
• Стресс-тест. С помощью тонкой трубки врач наполняет мочевой пузырь женщины водой, а затем просит ее встать, пройтись, покашлять, чтобы обнаружить признаки стрессового недержания мочи.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ-диагностика позволяет обнаружить различные повреждения и патологии мочевыводящей системы, а также понять, остается ли моча в мочевом пузыре после опорожнения.
• Цистоскопия. Это исследование проводится с помощью эндоскопа и позволяет заглянуть внутрь мочевого пузыря. Часто при этом используется обезболивание.

Также врач может назначить КУДИ — комплексное уродинамическое исследование. Оно может включать в себя перечисленные выше, а также другие процедуры для всестороннего исследования проблемы и постановки верного диагноза.

Как бороться с возрастным недержанием мочи

Если симптомы этого заболевания появились недавно, обычно оно не требует хирургического вмешательства или других серьезных методов терапии. Для купирования недержания мочи врачи часто рекомендуют следующие методы:

• Упражнения Кегеля. Они заключаются в циклическом напряжении и расслаблении мышц тазового дна на несколько секунд. Пациенткам с недержанием мочи рекомендуется выполнять три подхода по 10 упражнений Кегеля каждый день.
• Ограничение потребления некоторых напитков. Кофе, чай, газированные и алкогольные напитки могут вызвать быстрое наполнение мочевого пузыря, что становится причиной позывов в туалет. Уменьшение количества таких напитков позволяет справиться с симптомами.
• Коррекция питьевого режима. Если у женщины наблюдается никтурия, ей рекомендуется ограничить употребление жидкости перед сном.
• Поддержание здорового веса. Лишние килограммы оказывают давление изнутри на мочевой пузырь, способствуя стрессовому недержанию.
• Регулярные походы в туалет. Если ходить в туалет по графику, например, каждый час, это может помочь восстановить контроль над мышцами мочевого пузыря. Со временем, когда появится улучшение, можно будет уменьшить частоту походов в туалет.

Если эти методы не принесут желаемого результата, врач может порекомендовать другие, более серьезные способы терапии:

• Лекарственная терапия. При ургентном или смешанном недержании (когда у женщины одновременно наблюдаются симптомы и стрессового, и ургентного недержания) могут использоваться спазмолитики — препараты, понижающие двигательную активность гладких мышц. Это может уменьшить непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
• Вагинальный эстрогеновый крем. Небольшая доза такого препарата при нанесении на стенки влагалища или уретру может помочь облегчить симптомы как стрессового, так и ургентного недержания. Эстрогеновые пластыри или таблетки, принимаемые через рот, в этой ситуации не помогут.
• Терапия с обратной связью. Если женщина не видит успехов от упражнений Кегеля, возможно, проблема в том, что она делает их неправильно. В таких случаях может использоваться специальный аппарат с датчиками, улавливающими сокращения тех самых мышц. С помощью звуковых сигналов и визуализации на мониторе женщина сможет улучшить технику упражнений за несколько занятий с врачом.
• Электростимуляция. Этот метод можно назвать «искусственными упражнениями Кегеля». Во влагалище пациентки вставляется похожее на тампон устройство, подающее на мышцы тазового дна низкие электрические токи. Их воздействие стимулирует сокращение мышц и, как следствие, приводит к их укреплению.
• Пессарий. Это устройство обычно используется при беременности для предотвращения преждевременных родов. Оно поддерживает органы малого таза в правильном положении, что может помочь и при недержании.
• Хирургия. И последним средством для борьбы с недержанием является операция. Этот способ выбирают, когда перепробованы все остальные. Если это потребуется, врач объяснит вам, как лечить недержание у женщин за 50 хирургическими методами.

Что делать для профилактики недержания мочи у женщин

Не существует способов, которые позволили ли бы гарантированно предотвратить эту проблему. Нередко недержание мочи у женщин после 50 лет является последствием менопаузы или других возрастных изменений, избежать которых невозможно. Однако в силах каждой женщины устранить из своей жизни или значительно уменьшить воздействие вредных привычек и неправильного питания.

Если курите, бросайте. Если употребляете слишком много алкоголя или кофеина, ограничивайте себя. Если у вас избыточный вес, занимайтесь физическими упражнениями и корректируйте свой рацион. Чем более здоровым будет ваш организм при приближении пожилого возраста, тем меньше вероятность того, что у вас появится недержание, а его симптомы серьезно осложнят вам жизнь.

Как работает женское впитывающее белье Depend

Еще раз обратимся к исследованию, с которого мы начали эту статью. Один из его вопросов касался методов борьбы с недержанием, и вот что ответили респонденты. Более половины участниц опроса (59%) заявили, что они используют впитывающее нижнее белье и прокладки, 38% сказали, что практикуют упражнения Кегеля, 16% стараются снизить количество выпиваемых жидкостей и 15% выбирают одежду так, чтобы в случае инцидента ничего не было видно.

Как показывает исследование, народные способы борьбы с недугом не совсем совпадают с рекомендациями врачей. Многие женщины не занимаются упражнениями для усиления мышц тазового дна и предпочитают бороться не с проблемой, а исключительно с ее последствиями. Прокладки от недержания и впитывающее белье — действительно работающий метод для предотвращения подтеканий мочи, но они не должны быть основой стратегии борьбы с недержанием.

Воспринимайте прокладки от недержания Depend как средство, позволяющее вам оставаться спокойной в любых обстоятельствах, не бояться вести активный образ жизни, радоваться и смеяться, носить одежду, которая вам нравится. Они обладают высокими впитывающими характеристиками, обеспечивают максимальную сухость и контроль запаха, однако это не означает, что вы можете закрыть глаза на саму проблему.

Заключение

Краткое резюме этой статьи:

• Проблема недержания встречается примерно у половины женщин старше 50 лет. 41% из них отмечают, что недержание серьезно осложняет жизнь, а у 31% эпизоды недержания случаются практически ежедневно.
• Одной из основных причин недержания мочи у женщин после 50 лет являются изменения, вызванные менопаузой. При этом может наблюдаться стрессовое недержание (от нагрузок, кашля, смеха), ургентное недержание (резкие позывы посетить туалет), никтурия (позывы в туалет ночью) и болезненное мочеиспускание.
• Также причиной недержания могут быть: ослабление мышц, травмы при родах, повреждение нервов, прием некоторых лекарств, неправильное питание и вредные привычки.
• Для диагностики заболевания необходимо обратиться к своему гинекологу. Он может направить женщину к урологу или урогинекологу.
• При появлении симптомов недержания женщинам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля, ограничить потребление мочегонных напитков, скорректировать питьевой режим, следить за весом, попробовать походы в туалет по графику.
• Лучшим методом профилактики заболевания является здоровый образ жизни.
• 59% женщин с недержанием использует прокладки или впитывающее нижнее белье. Этот способ действительно помогает сохранить высокое качество жизни, но не исключает необходимости бороться с причинами недержания.

Ссылки на источники

1. Swenson C, Solway E, Singer D, Kirch M, Kullgren J, Malani P. Urinary incontinence: An inevitable part of aging? University of Michigan National Poll on Healthy Aging. November 2018.
2. Gabriela Kołodyńska, Maciej Zalewski, and Krystyna Rożek-Piechura. Urinary incontinence in postmenopausal women — causes, symptoms, treatment. Prz Menopauzalny. 2019 Apr; 18(1): 46–50.
3. Menopause and Bladder Control Management. WebMD.
4. Menopause and Urinary Incontinence. Healthline.
5. Urinary Incontinence. Cleveland Clinic.