Недержание мочи — нередкая проблема для мужчин любых возрастов. Но, к сожалению, процент посещения уролога с этой жалобой крайне низкий. Это связано и с недостаточностью информации, и со стеснением из-за интимности проблемы. Согласитесь, что с этим непросто обратиться за советом к другу или супруге, что уж говорить о враче — совершенно постороннем человеке.
Для начала давайте разберемся, какие, собственно, есть виды недержания мочи у взрослых мужчин.
Причины недержания мочи у мужчин разнообразны и каждый отдельный случай требует индивидуально подхода со стороны медицинского персонала.
Инконтиненция у мужчин может быть ложной, она возникает при острых воспалительных процессах, таких как уретрит и простатит. В данных ситуациях недержание — временное, оно сопровождается болевыми синдромами со стороны мочеполовых органов. При своевременном и грамотном лечении острый воспалительный процесс разрешается и происходит выздоровление. Вместе с этим уходят и симптомы недержания мочи.
Существует условная классификация этиологических факторов недержания мочи у мужчин:
Непроизвольное подтекание мочи у мужчин — самое нежелательное осложнение после операций на предстательной железе. Часто причина кроется в повреждении механизмов регуляции мочеиспускания в момент хирургического лечения, которые нередко бывают необратимыми. По разным источникам процент таких осложнений составляет от 6 до 69%. По наблюдениям коллег, восстановление функции происходит в течение первых 24 месяцев после операции. Постоянное недержание мочи после 24 месяцев наблюдения сохранялось у 15 % пациентов, а 5 % из них будут нуждаться уже в хирургической коррекции инконтиненции.
Рис.1. Анатомия мужского таза до радикальной простатэктомии (а) и после (б).
Одна из распространенных операций на простате, трансуретральная резекция, выполняется при объемах железы от 40 см3 и признаках наличия хронической задержки мочи. В послеоперационном периоде при данной операции недержание мочи у мужчин происходит по причинам, связанным с электрическим или электротермическим повреждением нервных пучков, расположенных близко от простаты. Подобный вид недержания варьируется от 3 до 87% случаев в зависимости от объема удаленных тканей, опыта уролога и индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Среди неврологических заболеваний имеются те, что могут привести или повышают риск возникновения инконтиненции. К примеру, при рассеянном склерозе нейрогенные нарушения мочеиспускания встречаются в 50–90% случаев. Разного рода образования головного мозга могут вызывать симптомы недержания у 24% пациентов. Повреждения спинного мозга как правило вызывают нарушения функции тазовых органов, в том числе и недержание мочи.
Успех лечения недержания мочи у мужчин после 40 и, в особенности, после 60 лет зависит от диагностики и правильного определения типа инконтиненции. Если опираться на европейские клинические рекомендации, они предусматривают начало диагностики с общего анализа мочи и УЗИ органов малого таза с определением остаточной мочи.
Не менее важен объективный осмотр пациента для определения типа и степени недержания, а также оценка факторов риска, таких как сопутствующие заболевания, возраст и индекс массы тела. Врачи обращают внимание на возможность пациента прерывать струю мочи, на факторы, провоцирующие подтекание мочи, на количество потраченных прокладок в день, на дневное и ночное недержание, т.е. на то, в какое время суток возникает проблема.
Неврологический осмотр позволяет выявить состояние когнитивной сферы, нейрогенные компоненты нарушения мочеиспускания. Оцениваются возможные участки утраты или изменения кожной чувствительности, рефлексы, такие как аноректальный и бульбакавернозный. Лечащий врач будет опираться на эту информацию, чтобы определить возможный объем необходимого лечения.
Дневник мочеиспускания — неотъемлемая часть инструментария уролога. Пациенту необходимо уделить не менее 3 суток для заполнения дневников, подсчитывая каждый поход в туалет, каждый объем выделенной мочи, количество используемых урологических прокладок, количество ургентных позывов, количество и качество выпитых жидкостей. Результаты подсчетов оценивает врач вместе с пациентом. В дальнейшем пациент может использовать этот инструмент самодиагностики для оценки динамики на фоне терапии или после хирургического лечения.
Из инструментальных методов диагностики используют уретроцистоскопию, комплексное уродинамическое исследование.
Уретроцистоскопия помогает в оценке состояния стенок мочеиспускательного канала и сфинктера, выявляет сужения уретры, иначе стриктуры, и любые изменения мочевого пузыря. Часто это исследование не обязательно, ведь многое можно узнать при грамотном сборе анамнеза и при осмотре пациента, но оно помогает выявить неявные патологии мочевого канала после радикальной простатэктомии или трансуретральной резекции предстательной железы.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) позволяет оценить нарушения опорожнения мочевого пузыря, оценить работу детрузора и сфинктеров. Проще говоря, отвечает на вопросы, как мочевая система умеет работать при накоплении, сохранении и опорожнении. В КУДИ входит урофлоуметрия, цистометрия, исследование давление-поток и профилометрия.
Оба этих исследования необходимы при планировании хирургического лечения недержания мочи у взрослых мужчин. Если в планах нет решения вопроса об оперативной коррекции недержания мочи, то оценить адекватность работы мочевого пузыря можно менее затратным путем, чем КУДИ. Достаточно обратиться к урологу. Дальше врач, изучив историю заболевания и дневники мочеиспускания, инструментально подкрепив свои выводы выполнением урофлоуметрии и оценкой объема остаточной мочи, сможет ответить на вопрос, как функционирует ваш мочевой пузырь.
Любое лечение — это соотношение риска и пользы. Как уже было описано выше, причины инконтиненции у мужчин различны.
После трансуретральной резекции предстательной железы имеется большой процент вероятности, что разовьется недержание. Если степень варьирует от легкой до средней на протяжении последующих 12 месяцев, то только после этого срока будет поднят вопрос о хирургической коррекции. При выраженном недержании его обычно начинают лечить через 6 месяцев после резекции железы.
Консервативное лечение включает в себя:
Поведенческая терапия — один из недооцененных пациентами вариантов лечения, хотя является довольно эффективной практикой, особенно в раннем послеоперационном периоде. Отсутствие рисков и побочных эффектов — вот его главные плюсы.
Сюда входит выработка навыков, направленных на улучшение симптоматики нижних мочевых путей через изменение поведения, окружающей обстановки и обучения новым навыкам. Пациенту рекомендуется ведение дневников мочеиспускания, соблюдение графика походов в туалет, тренировка мышц тазового дна с применением аппаратов биологической обратной связи или без них. Также приветствуется снижение массы тела (при избытке), контроль потребляемой жидкости в течение дня, снижение потребления кофеинсодержащих напитков, алкоголя и никотина. Только при активном участии пациента уместно ожидать положительных результатов.
Медикаментозная терапия подбирается индивидуально лечащим врачом. Существуют фармакологические препараты с доказанной эффективностью. При стрессовом компоненте недержания мочи применяется ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина — дулоксетин. При ургентном недержании мочи у мужчин выбор препаратов для лечения шире. Это группа м-холинолитиков, бета-3 адреномиметиков. Лекарственная терапия также включает применение ботулинического токсина типа А, который вводится урологом инъекционно в стенки мочевого пузыря под оптическим увеличением.
Хирургическое лечение выполняется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии. Если по истечении 6 месяцев после радикальной простатэктомии, с учетом выполнения консервативных методик, у пациента нет улучшения, то уместно планирование операции по устранению недержания.
В настоящее время основные методы это:
Альтернативными решениями нехирургического лечения инконтиненции являются:
Недержание у мужчины ведет к дезадаптации, ухудшению качества всех сфер жизни и увеличению риска развития депрессии. Своевременное обращение к специалисту и грамотный подбор качественного абсорбирующего белья увеличивают шансы на успешное излечение.
Причины, по которым человек может страдать недержанием мочи, многообразны. Это и врожденные аномалии развития, и послеоперационные осложнения, и последствия родов, и неврологические нарушения. Объединяет их одинаковая потребность во впитывающем белье.
В зависимости от двигательной активности и сохранности психической сферы человека и степени его недержания, можно судить о типе подходящего белья.
Избавить свою жизнь от дополнительного стресса можно с помощью новых привычек, связанных с контролем недержания.
Запланированная беременность — огромное счастье для каждой будущей мамы, однако иногда эти волшебные девять месяцев могут быть омрачены разными неприятными физическими проблемами.
Любая одежда должна хорошо сидеть на теле, ведь только тогда она будет эффективно выполнять свои функции и дарить человеку комфорт. Впитывающее нижнее белье для взрослых — не исключение, и при его выборе есть несколько важных моментов, о которых обязательно нужно знать.
Мы нечасто уделяем внимание своему мочевому пузырю, пока он не начнет напоминать о себе. И только когда возникают проблемы с недержанием, мы начинаем активно искать решения. Чтобы новые факты не стали удивлением, развеем несколько мифов на эту тему.
Урологи выделяют несколько типов недержания мочи, и двумя основными среди них являются стрессовое и ургентное. В этой статье мы подробно рассмотрим первый тип. Он является самым распространенным из всех, и в большей степени ему подвержены женщины.
Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при физических нагрузках, является одной из разновидностейстрессового недержания мочи. При занятии спортом (при прыжках на скакалке,батуте,во время бега), а также при чихании и кашлепроисходит резкое повышение внутрибрюшного давления, а следом за ним — и давления в мочевом пузыре. В норме связочно-мышечный аппарат тазового дна справляется с такой нагрузкой, не давая моче вытекать из мочевого пузыря наружу. Однако при стрессовом недержании такой механизм нарушен.
Роды — это очень ответственный и трепетный момент в жизни каждой женщины. 9 месяцев волнительного ожидания позади, и остаются считанные дни до встречи со своим малышом.
У каждого на слуху такое заболевание, как сахарный диабет, потому что это очень частая патология. Если покопаться в истории семейных заболеваний, нередко можно найти родственника с диабетом. И как известно, при этом заболевании происходят нарушения во всех видах обмена веществ. Поэтому карта негативного влияния диабета на организм человека очень обширна.
В вопросах здоровья нет места стеснению или нехватки времени. Мнение окружающих меняется, работа может подождать, а вот организм пренебрежения не прощает. Да и всем известно, что любую болезнь или недомогание легче предотвратить, чем лечить.
Недержание — весьма специфическая проблема. О ней не принято говорить открыто, однако она затрагивает огромное количество людей по всему миру, особенно в пожилом возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, от недержания мочи страдает более половины женщин и более четверти мужчин старше 65 лет. Заболевание существенно ухудшает качество жизни таких людей, но с этим можно справиться, подобрав правильное впитывающее белье. Итак, давайте рассмотрим, как выбрать подгузник для пожилого человека.
С проблемой недержания уже давно справляется взрослая гигиена. Однако немногие до сих пор понимают отличие урологической прокладки от обычной женской для критических дней. А разница ощутимая.
Недержание обычно рассматривается как физиологическая проблема, однако оно способно привести и к серьезным психологическим последствиям. В этом материале в формате вопросов и ответов обсуждаем, почему недержание рождает страх и стыд, как перестать его стесняться и с чего начать решение проблемы.
Мужские урологические прокладки — это высокоэффективный и надежный способ борьбы с явлениями недержания мочи. В большинстве случаев такой деликатной проблемой страдают мужчины преклонного возраста, однако и для молодых такое заболевание не является большой редкостью.
Звук водопада или текущей воды имеет универсальный эффект почти на всех – сразу захочется посетить туалетную комнату. Но когда речь идет о проблемах с мочевым пузырем, существуют некоторые не столь очевидные триггеры.
Недержание мочи — любое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала вне зависимости от ситуации и обстоятельств. Проблеманедержания вызывает сильный дискомфорт у женщин, порой полностью изменяя привычный образ жизни.
Климактерический период (климакс) — период физиологической перестройки женского организма, во время которого происходит угасание функции репродуктивной системы. Первое время менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Также в этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, что приводит к развитию генитоуринарного менопаузального синдрома, о котором мы поговорим чуть позже. Основной возраст, на который приходится климактерический период, составляет 45–55 лет.
Проблема недержания чаще всего встречается в пожилом возрасте, однако и женщины средних лет иногда наблюдают у себя симптомы данной патологии. Этот материал поможет вам вернуть контроль над мочевым пузырем и сохранить привычное качество жизни.
С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.
Недержание мочи после 50 лет — весьма распространенная проблема, от которой страдает почти половина женщин. Значит, важно разобраться, как с ней справляться.
Мы отправили Вам на почту письмо с промокодом. Вы можете уже сейчас воспользоваться промокодом при оформлении покупки в интернет-магазине!
В магазин
Комментарии к статье