Недержание мочи при сахарном диабете

Недержание мочи при сахарном диабете

У каждого на слуху такое заболевание, как сахарный диабет, потому что это очень частая патология. Если покопаться в истории семейных заболеваний, нередко можно найти родственника с диабетом. И как известно, при этом заболевании происходят нарушения во всех видах обмена веществ. Поэтому карта негативного влияния диабета на организм человека очень обширна.

Недержание при сахарном дибете

Выделяют несколько типов сахарного диабета:

— Первый тип выявляется в раннем возрасте, и для него характерно разрушение клеток, которые синтезируют и продуцируют инсулин.

— Второй тип характеризуется нормальной продукцией инсулина, но ткани-мишени нечувствительны к нему. Дебют болезни происходит во взрослом возрасте, где-то после 40 лет. Этот тип диабета встречается наиболее часто.

— MODY-диабет имеет черты первых двух типов и встречается редко.

— Гестационный диабет возникает во время беременности. После родов может совсем пройти или же стать менее выраженным.

Независимо от типа данного заболевания, качественная терапия и соблюдение рекомендаций эндокринолога остаются залогом долгой и счастливой жизни.

Виды недержания мочи при сахарном диабете

Итак, теперь поподробнее о связи диабета и недержания.

Известно, что при диабете происходят метаболические нарушения, ну а повышение веса в сторону ожирения для этой болезни очень типично. Жировые отложения встречаются не только на животе и бедрах, но и во внутренних органах — это называется висцеральное ожирение.

В этой статье мы опустим все неприятные последствия ожирения, кроме одного — инконтиненции.

Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — этот вид недержания в большинстве своем встречается у женщин разных возрастов, когда при кашле/чихании/смехе/прыжках происходит непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. При более тяжелых симптомах достаточно небольшой физической нагрузки, чтобы случилось подтекание мочи, например, при ходьбе или подъеме со стула.

В норме, в момент кашля происходит повышение давления в животе, которое толчкообразно давит на органы таза, в том числе и на мочевой пузырь. А если прибавить к этим изначально выносимым нагрузкам излишние килограммы из-за ожирения, то мочевой пузырь и аппарат, который контролирует удержание мочи (сфинктер), могут дать слабину и пропустить мочу наружу.

Только представьте, от 15 до 60% женщин страдают стрессовым недержанием в разной степени выраженности. Сахарный диабет выступает только катализатором этой проблемы, да и продукция мочи при плохо контролируемой болезни выше, и пациенты чаще бегают мочиться, что увеличивает шансы на недержание. В среднем, проходит 6–9 лет от начала появления симптомов недержания до того, как женщины обращаются к врачу за помощью.

Какие еще факторы могут влиять на появление этого состояния?

— Беременность и роды.

— Хронические заболевания легких, сопровождающиеся хроническим кашлем.

— Курение.

— Опущение органов малого таза.

— Операции на малый таз, у женщин часто на матку, у мужчин операции на предстательную железу.

— Неврологические нарушения.

Выделяются следующие типы стрессового недержания, согласно Международному обществу континенции:

— Тип I — потеря мочи, возникающая при отсутствии значительной гипермобильности уретры или дефицита внутреннего сфинктера. Это самая легкая форма.

— Тип II — потеря мочи, возникающая из-за гипермобильности уретры. Это также известно как истинное стрессовое недержание мочи.

— Тип III — определяется как недержание мочи, возникающее из-за недостаточности внутреннего сфинктера, и является более сложной формой стрессового недержания мочи у женщин при диабете.

Терапия стрессового недержания при диабете

Пути решения проблемы разные. Первоначально необходимо начать терапию по поводу сахарного диабета и контролировать сахар в крови. Далее нужно корректировать факторы, с которыми это возможно сделать: снизить массу тела, отказаться от курения, лечить хронический кашель. Также важно откорректировать количество и качество потребляемых жидкостей.

Выполнение упражнений на укрепление мышц тазового дна показано всем пациентам со стрессовым недержанием. Они показывают очень хорошие результаты при регулярном выполнении. Но, конечно, эффект не возникнет за неделю или две. Времени уйдет побольше, вплоть до нескольких месяцев.

Если все вышеперечисленное не принесло желаемого эффекта, и вы осмотрены урологом, вероятно, потребуется хирургическое вмешательство для устранения недержания при напряжении. Это может быть введение объемообразующих веществ в область уретры или слинговые операции. Подбор терапии очень персонализирован и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Ургентное недержание также может развиваться при диабете, и именно он является одним из факторов риска. Напомню, что ургентное недержание характеризуется внезапными сильными позывами к мочеиспусканию, на фоне которых происходит подтекание мочи. Ургентные позывы входят в комплекс симптомов гиперактивного мочевого пузыря.

Триггером появления ургентности при диабете является развивающаяся при этой болезни периферическая нейропатия. Это осложнение не редкое и, как правило, развивается с конечностей. Пациенты испытывают неприятное жжение, покалывания или онемение в пальцах рук и ног. Примерно такая же ситуация происходит с нервными окончаниями в мочевом пузыре. Они обнажаются и могут спонтанно генерировать сокращения гладких мышечных волокон пузыря, что и будет беспокоить человека.

К тому же похожая картина происходит в ходе возрастных изменений. А как мы знаем, самый распространенный тип диабета — второй, при котором болеют люди старшего и пожилого возраста.

Терапия ургентного недержания при диабете

Особого отличия от классической терапии гиперактивного мочевого пузыря с недержанием нет.

На первый план выходит поведенческая терапия — формируется новая модель мочеиспускания. Мочеиспускание по расписанию — один из вариантов. Достичь умения подавлять ургентный позыв можно путем выполнения упражнений на мышцы тазового дна. Обучение их сокращению — важный этап.

Пациенту также порекомендуют контролировать потребляемую жидкость, ограничивая ее прием за 4 часа до сна. В лист ограничений будут внесены содержащие кофеин и газированные напитки.

В качестве таблетированной терапии используются антимускариновые препараты (М-холинолитики короткого и пролонгированного действия) и бета-3-агонисты (в РФ зарегистрирован только «Мирабегрон»).

В целях хирургического лечения применяют инъекции ботулинотоксина типа А в мочевой пузырь, он «глушит» ургентность и передачу спонтанных сокращений мышц. Также используются несколько видов нейромодуляций, с помощью которых добиваются тех же целей.

Впитывающее белье при диабете

Впитывающее белье при диабете

Независимо от вида и причин недержания, любому человеку понадобятся средства для адаптации в социуме. Совершенно неправильно скрываться от мира и ограничивать себя в таких удовольствиях, как поход в театр или прогулка по парку, только из-за того, что у вас есть риск непроизвольного мочеиспускания.

Урологические прокладки, впитывающие трусы, подгузники марки Depend прекрасно защитят вас от неожиданно мокрого белья. Вся линейка абсорбирующего белья специально создана для людей с урологическими нарушениями.

Достаточно определить степень вашего недержания и выбрать белье с достаточной впитываемостью. При выборе подгузников Depend потребуются замеры талии и бедер, чтобы белье сидело максимально плотно и удобно.

Старайтесь регулярно менять белье, особенно сразу после его загрязнения. К сожалению, у людей с сахарным диабетом кожа больше подвластна разного рода инфекциям (кандидоз, пиодермии) и требует особо тщательного ухода.

Заключение

Мы разобрали основные виды недержания мочи при сахарном диабете. Из всего вышенаписанного самое главное — своевременное обращение к специалисту и подбор надежного помощника на время терапии недержания — впитывающего белья Depend.

Иточники литературы:

  1. Клинические рекомендации европейской ассоциации урологов 2021 г.

  2. Недержание мочи у женщин, методические рекомендации № 4, Г.Р. Касян и соавт. Москва 2017 г.

  3. https://emedicine.medscape.com/article/447951-overview

  4. http://www.kvd74.ru/porazhenie_kozhi_pri_saharnom_diabete.html


Комментарии к статье

Другие статьи

  • Как снижение веса помогает при недержании

    Как снижение веса помогает при недержании

    Лишний вес может негативно сказаться на нашем здоровье. Он увеличивает риск повышения кровяного давления, диабета, сердечного приступа, инфаркта, инсульта и возникновения некоторых видов рака. А знаете ли вы, что лишний вес может также негативно влиять на ваш мочевой пузырь?

  • Недержание у женщин после родов

    Недержание у женщин после родов

    Во время беременности многие женщины сталкиваются с неожиданной для себя проблемой — непроизвольным мочеиспусканием. «Ничего-ничего», — думают будущие мамы, — «Эта проблема пройдет сразу после родов». Но иногда она и не думает исчезать.

  • Цистит у мужчин: симптомы и терапия

    Цистит у мужчин: симптомы и терапия

    Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Мужчины редко болеют острым циститом. Это связано с анатомическими особенностями мужской мочевыделительной и половой систем. К циститу обычно приводит восходящий путь инфекции.

  • Недержание мочи при климаксе

    Недержание мочи при климаксе

    Климактерический период (климакс) — период физиологической перестройки женского организма, во время которого происходит угасание функции репродуктивной системы. Первое время менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Также в этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, что приводит к развитию генитоуринарного менопаузального синдрома, о котором мы поговорим чуть позже. Основной возраст, на который приходится климактерический период, составляет 45–55 лет.

  • Недержание мочи при беременности

    Недержание мочи при беременности

    Запланированная беременность — огромное счастье для каждой будущей мамы, однако иногда эти волшебные девять месяцев могут быть омрачены разными неприятными физическими проблемами.

  • Правда или миф: что нужно знать о недержании

    Правда или миф: что нужно знать о недержании

    Мы нечасто уделяем внимание своему мочевому пузырю, пока он не начнет напоминать о себе. И только когда возникают проблемы с недержанием, мы начинаем активно искать решения. Чтобы новые факты не стали удивлением, развеем несколько мифов на эту тему.

  • Недержание мочи: причины, симптомы, методы диагностики и терапии

    Недержание мочи: причины, симптомы, методы диагностики и терапии

    Проблема инконтиненции, либо, проще говоря, недержание мочи, масштабна и чаще затрагивает женщин. В виду интимности жалоб и стеснения со стороны женщин, не все обращаются за помощью к врачам.

  • Цистит у женщин: как вернуть комфорт в повседневной жизни?

    Цистит у женщин: как вернуть комфорт в повседневной жизни?

    Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, с которым сталкивалась практически каждая женщина. Воспаление вызывают микроорганизмы, которые прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря. Всему виной анатомические особенности женского тела.

  • Психология людей с недержанием: почему рассказать про недержание мочи не стыдно?

    Психология людей с недержанием: почему рассказать про недержание мочи не стыдно?

    Недержание обычно рассматривается как физиологическая проблема, однако оно способно привести и к серьезным психологическим последствиям. В этом материале в формате вопросов и ответов обсуждаем, почему недержание рождает страх и стыд, как перестать его стесняться и с чего начать решение проблемы.

  • Урологические прокладки: в чем отличие и как выбрать

    Урологические прокладки: в чем отличие и как выбрать

    С проблемой недержания уже давно справляется взрослая гигиена. Однако немногие до сих пор понимают отличие урологической прокладки от обычной женской для критических дней. А разница ощутимая.

  • Недержание мочи у мужчин

    Недержание мочи у мужчин

    Недержание мочи — нередкая проблема для мужчин любых возрастов. Но, к сожалению, процент посещения уролога с этой жалобой крайне низкий. Это связано и с недостаточностью информации, и со стеснением из-за интимности проблемы.

  • Недержание мочи при цистите

    Недержание мочи при цистите

    Цистит — это любой воспалительный процесс, локализующийся в стенке мочевого пузыря. При этом в подавляющем большинстве случаев поражение затрагивает только наружный слой — слизистую оболочку.

  • Недержание мочи при месячных

    Недержание мочи при месячных

    С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.

  • Недержание мочи у женщин пожилого возраста

    Недержание мочи у женщин пожилого возраста

    Недержание мочи — распространенное заболевание среди женщин, особенно после определенного возрастного рубежа. Различные заболевания мочевого пузыря проявляются у немалого количества взрослых женщин, а недержание достигает 50%.

  • Как подобрать подгузники для взрослых

    Как подобрать подгузники для взрослых

    Недержание — весьма специфическая проблема. О ней не принято говорить открыто, однако она затрагивает огромное количество людей по всему миру, особенно в пожилом возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, от недержания мочи страдает более половины женщин и более четверти мужчин старше 65 лет. Заболевание существенно ухудшает качество жизни таких людей, но с этим можно справиться, подобрав правильное впитывающее белье. Итак, давайте рассмотрим, как выбрать подгузник для пожилого человека.

  • Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при физических нагрузках, является одной из разновидностей стрессового недержания мочи. При занятии спортом (при прыжках на скакалке,батуте,во время бега), а также при чихании и кашле происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, а следом за ним — и давления в мочевом пузыре. В норме связочно-мышечный аппарат тазового дна справляется с такой нагрузкой, не давая моче вытекать из мочевого пузыря наружу. Однако при стрессовом недержании такой механизм нарушен.

  • Ночное недержание мочи у женщин

    Ночное недержание мочи у женщин

    Любое непроизвольное выделение мочи во время сна называется энурезом. Условный рефлекс, отвечающий за осознанный контроль мочеиспускания, формируется в возрасте 4–5 лет. Поэтому принято считать, что диагноз «энурез» до 5 лет не ставится. Примерно у каждого десятого такая проблема не проходит и остается во взрослой жизни.

  • Как одевать и менять подгузники взрослому человеку

    Как одевать и менять подгузники взрослому человеку

    Причины, по которым человек может страдать недержанием мочи, многообразны. Это и врожденные аномалии развития, и послеоперационные осложнения, и последствия родов, и неврологические нарушения. Объединяет их одинаковая потребность во впитывающем белье.

    В зависимости от двигательной активности и сохранности психической сферы человека и степени его недержания, можно судить о типе подходящего белья.

  • Хитрости в путешествии: как правильно собраться

    Хитрости в путешествии: как правильно собраться

    Неважно – едете ли вы навестить детей или на море, осваиваете новые походные маршруты или изучаете новые города – отпуск всегда прекрасное время для путешествий.

  • 7 признаков того, что родителями нужна помощь

    7 признаков того, что родителями нужна помощь

    Часто родители стесняются попросить поддержки, настаивая на том, что все могут сделать сами. Однако они могут просто не осознавать, что нуждаются в помощи.