Недержание мочи при раке
Уровень заболеваемости онкологией растет и, по статистике, возраст пациентов молодеет. Во многом причиной этого является совершенствование диагностических процедур, когда можно обнаружить раковые клетки в локализованном начальном состоянии.
Конечно, немалая роль и у самого пациента. Если человек проходит ежегодно диспансеризацию и сам заинтересован следить за состоянием здоровья, то будут большие шансы на полное выздоровление в случае обнаружения онкологии.
Также важно, если у ваших близких родственников уже установлен диагноз злокачественного образования, помнить о наследственных формах рака и регулярно обследоваться.
Как же связаны недержание и рак?
В первую очередь, дело в послеоперационных осложнениях. Операции при онкологии на область малого таза травматичнее обычных, как минимум потому, что нужно полностью удалить злокачественный очаг и пути, по которым он мог распространиться (прилежащие лимфатические узлы). В настоящее время совершенствуются способы оперативных вмешательств, и осложнений возникает действительно меньше. Но в этой статье мы рассмотрим один из видов нежелательных последствий — недержание мочи.
Недержание после рака предстательной железы
Рак предстательной железы входит в тройку лидеров онкологических заболеваний во всем мире. Опасность болезни в том, что у нее нет специфических симптомов в начале заболевания. Для профилактики и диагностики рака простаты есть рекомендации для мужчин старше 45 лет: ежегодно проверять уровень общего и свободного простатического специфического антигена (ПСА) в крови и проходить осмотр у уролога. Нормой ПСА считается цифра не больше 4 нг/мл. Если у ближайших родственников ранее был диагностирован рак простаты, то обследование можно начинать и раньше, с 40 лет.
В случае обнаружения рака предстательной железы один из частых вариантов терапии — это радикальная простатэктомия. Это вмешательство выполняется с помощью лапароскопического доступа и робот-ассистированной хирургии чаще, чем открытым (лапаротомическим) доступом. Именно с внедрением роботических операций процент нарушений в виде недержания значительно снизился.
Но в любом случае повреждение важных механизмов мочеиспускания (нервных окончаний, мышечных структур, связочного аппарата) в ходе операции неизбежно. Чтобы удалить пораженную онкологией простату, удаляется и часть уретры, которая проходит как раз через железу. Также удаляются семенные пузырьки, которые располагаются под мочевым пузырем, и тазовые лимфатические узлы. По наблюдениям, полное восстановление функции удержания мочи происходит в течение первых двух лет после операции. Если недержание сохраняется более этого срока, необходимо решать вопрос о том, как лечить это состояние с помощью хирургической коррекции.
В целях паллиативной или этапной терапии пациентам с раком простаты выполняют трансуретральную резекцию. Она показана пациентам с хронической задержкой мочи на фоне больших размеров железы, которым в дальнейшем, к примеру, будет выполнена лучевая терапия. Подтекание мочи в послеоперационном периоде при данной операции связывают с электрическим или электротермическим повреждением нервных пучков, расположенных близко от простаты. Такой вид недержания достигает 87% случаев в зависимости от объема железы, опыта уролога и индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Из всего вышеописанного не удивительно, что пациенты после любой из указанных операций на простате будут нуждаться в абсорбирующем белье. Разница будет в сроках, на которое это белье потребуется. Поэтому лучше выбирать качественные марки, например, как фирма Depend, чтобы быть уверенным в надежности белья.
Недержание после рака матки
Ежегодно в России регистрируется 4 тысячи новых случаев рака тела матки. Как правило, таких женщин ожидает экстирпация матки с придатками (маточные трубы, яичники). При распространенных процессах объем операции может быть расширен. Наряду с этим, лидирующие позиции по онкологии женских половых органов занимает рак яичников, рак шейки матки.
И снова мы встречаемся с большим оперативным вмешательством, которое полностью меняет нормальную анатомию таза. Не доказано однозначной связи развития недержания с удалением матки, но то, что точно происходит повреждение поддерживающих структур малого таза и ухудшается нервная передача, можно сказать с уверенностью.
У пациенток, которых до операции не беспокоила проблема неконтролируемого выделения мочи, прогноз положительный. Но все-таки на время послеоперационного периода стоит запастись урологическими прокладками или подгузниками фирмы Depend, чтобы не страдать от неудобств и дискомфорта от непроизвольного мочеиспускания.
Свищи после лучевой терапии
Лучевая терапия злокачественных образований органов малого таза в настоящее время стала более прицельной и менее агрессивной. Но тем не менее проблема образования свищей очень актуальна.
Лучевая терапия, которая предшествует операции или выполняется после такового, изменяет кровоснабжение тканей в худшую сторону, что снижает их способность к регенерации.
Способы коррекции недержания мочи у пациентов после онкологических операций
Терапия нетяжелых степеней недержания мочи может быть консервативным, а именно, с применением поведенческой и лекарственной терапий с регулярным выполнением упражнений на мышцы тазового дна или БОС-терапии.
Нельзя бросать пациента на произвол судьбы с такой проблемой, необходимо показать ему пути решения и максимально постараться вернуть ему прежнее качество жизни. Подбор средств реабилитации, таких как урологические прокладки/вкладыши, подгузники-трусики, классические подгузники, как раз играют эту важную роль.
Для пациентов и пациенток с сохраненной двигательной активностью и незначительным количеством потери мочи идеально подойдут урологические вкладыши или прокладки фирмы Depend. Если у пациента есть двигательные ограничения, подбор подгузников или подгузников-трусиков фирмы Depend будет лучшим решением.
В случаях выраженного послеоперационного недержания или подтеканий на фоне сформировавшихся свищей потребуется участие экспертного уролога и проведение специализированного хирургического вмешательства с его стороны. Вид операции и ее объем может определить врач на очном приеме.
Заключение
В заключение хочется сказать, что недержание — это распространенная проблема, а на фоне или же вследствие онкологии она становится значительной стрессовой нагрузкой для человека. Но пути решения есть всегда. Вернуть ощущение уверенности в себе возможно с качественно подобранным абсорбирующим бельем Depend, профессионально подобранной терапией, своевременно предложенным оперативным вмешательством.
Источники литературы:
-
Клинические рекомендации европейской ассоциации урологов, 2021 г.
-
Методические рекомендации № 4 «Недержание мочи у женщин», 2017 г.
-
Методические рекомендации № 15 «Урогенитальные свищи», 2019 г.
-
Радикальная простатэктомия открытая и робот-ассистированная, методические рекомендации № 27, Д.Ю. Пушкарь и соавт., Москва 2018 г.
-
Методические рекомендации № 60 «Недержание мочи у мужчин», Г. Р. Касян и соавт. 2019 г.
Другие статьи
Цистит у мужчин: симптомы и терапия
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Мужчины редко болеют острым циститом. Это связано с анатомическими особенностями мужской мочевыделительной и половой систем. К циститу обычно приводит восходящий путь инфекции.
Операции при недержании мочи у мужчин и женщин
Вы попробовали различные методы борьбы с недержанием, и они не дали результата? Возможно, стоит задуматься об операции, но, прежде чем принять такое решение, обсудите со специалистом все плюсы и минусы.
Недержание мочи при кашле и чихании
Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.
Ночное недержание мочи у женщин
Любое непроизвольное выделение мочи во время сна называется энурезом. Условный рефлекс, отвечающий за осознанный контроль мочеиспускания, формируется в возрасте 4–5 лет. Поэтому принято считать, что диагноз «энурез» до 5 лет не ставится. Примерно у каждого десятого такая проблема не проходит и остается во взрослой жизни.
Недержание мочи: причины, симптомы, методы диагностики и терапии
Проблема инконтиненции, либо, проще говоря, недержание мочи, масштабна и чаще затрагивает женщин. В виду интимности жалоб и стеснения со стороны женщин, не все обращаются за помощью к врачам.
Недержание после операций
Любое хирургическое вмешательство отягощено рисками послеоперационных осложнений. В группе операций на органах малого таза нередко возникает недержание. Это осложнение может носить временный характер, но также может остаться на долгие годы.
8 стратегий, которые помогут контролировать недержание
Забота о близких с проблемой недержания требует проактивного подхода.
Уретрит: как справиться с неприятными ощущениями?
Уретрит — это воспалительное заболевание уретры, ее слизистой оболочки. Уретра или мочеиспускательный канал у мужчин имеет ряд анатомических особенностей, которые способствуют развитию воспалительных процессов.
Уход за больными при недержании мочи
Все люди болеют, все стареют, и иногда мы оказываемся в ситуации, когда наши родные временно или постоянно не в состоянии обслуживать себя. Во многих случаях лучшее решение — нанять сиделку или перевести больного в специализированное медицинское учреждение с круглосуточным уходом, однако такая возможность (и желание) есть не у всех. Если вы оказываете помощь родному человеку самостоятельно, вам будет полезно узнать об одном из важных аспектов ухода — как заботиться о больном с инконтиненцией мочи или кала.
Психология людей с недержанием: почему рассказать про недержание мочи не стыдно?
Недержание обычно рассматривается как физиологическая проблема, однако оно способно привести и к серьезным психологическим последствиям. В этом материале в формате вопросов и ответов обсуждаем, почему недержание рождает страх и стыд, как перестать его стесняться и с чего начать решение проблемы.
Как одевать и менять подгузники взрослому человеку
Причины, по которым человек может страдать недержанием мочи, многообразны. Это и врожденные аномалии развития, и послеоперационные осложнения, и последствия родов, и неврологические нарушения. Объединяет их одинаковая потребность во впитывающем белье. В зависимости от двигательной активности и сохранности психической сферы человека и степени его недержания, можно судить о типе подходящего белья.
Недержание мочи у женщин после 40 лет
Проблема недержания чаще всего встречается в пожилом возрасте, однако и женщины средних лет иногда наблюдают у себя симптомы данной патологии. Этот материал поможет вам вернуть контроль над мочевым пузырем и сохранить привычное качество жизни.
Цистит у женщин: как вернуть комфорт в повседневной жизни?
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, с которым сталкивалась практически каждая женщина. Воспаление вызывают микроорганизмы, которые прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря. Всему виной анатомические особенности женского тела.
Недержание мочи при цистите
Цистит — это любой воспалительный процесс, локализующийся в стенке мочевого пузыря. При этом в подавляющем большинстве случаев поражение затрагивает только наружный слой — слизистую оболочку.
Недержание мочи при месячных
С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.
Недержание мочи при климаксе
Климактерический период (климакс) — период физиологической перестройки женского организма, во время которого происходит угасание функции репродуктивной системы. Первое время менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Также в этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, что приводит к развитию генитоуринарного менопаузального синдрома, о котором мы поговорим чуть позже. Основной возраст, на который приходится климактерический период, составляет 45–55 лет.
Синдром гиперактивного мочевого пузыря: как преодолеть неудобства?
Гиперактивный мочевой пузырь — одна из самых частых нейрогенных дисфункций мочеиспускания. Обычно развивается вследствие неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
Недержание мочи после инсульта
Головной мозг играет одну из ведущих ролей в регуляции нашего мочеиспускания. Именно в нем находится центр этого важного процесса. Любое повреждение структур мозга опасно для жизни и, с учетом выживаемости, несет тяжелые последствия. В том числе и недержание мочи и кала.
Комментарии к статье