Недержание мочи при месячных

Недержание мочи при месячных

С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.

К тому же репродуктивный возраст у большинства женщин связан с менструациями. Существует малый процент не менструирующих женщин при различных видах нарушения цикла или особенностей анатомического строения репродуктивной системы. Но именно в этой статье будем говорить все-таки о сочетании менструаций и недержания, которые создают двойные неприятности их обладательницам.

Начнем с того, что менструация — это физиологический процесс, чего нельзя сказать о инконтиненции.

Менструальный цикл характеризуется регулярными гормональными изменениями в организме женщины, целью которых является наступление беременности. Сменяющиеся фолликулярная и лютеинизирующая фазы делают все, чтобы яйцеклетка вышла из фолликула, в который она закладывается еще внутриутробно, произошла овуляция, далее после встречи со сперматозоидом произошло оплодотворение и имплантация в эндометрий матки. Если оплодотворения не происходит, толстый слой эндометрия, который ранее подготавливался к взращиванию эмбриона, отторгается. Именно это отторжение мы и называем менструацией.

В этот физиологичный период женщины используют различные средства гигиены. Прокладки, тампоны, менструальные чаши — современные помощники, которые используются для накопления менструальной крови. И важна не только функция накопления, но и связанные с ней функции нейтрализации запахов и защиты от протеканий. Выбор остается за женщиной, что удобнее и комфортнее для нее.

Недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи из мочевых путей. Это не физиологично, и так быть не должно. Под большим понятием «недержание мочи» скрывается очень много его видов. Именно поэтому правильное определение типа инконтиненции является залогом успешной терапии.

Давайте разберемся, какие виды недержания могут быть у женщин репродуктивного возраста:

— Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении, которое возникает в ответ на физические провокации. Например, частыми причинами этой проблемы являются кашель, смех, физические нагрузки, в том числе занятия спортом.

— Ургентное недержание мочи возникает на фоне повелительного (ургентного) нестерпимого позыва.

— Смешанное недержание совмещает в себе симптомы стрессового и ургентного.

Это основные типы, но хочется рассказать и о чуть реже встречающихся формах недержания:

— Аномалии развития мочевой системы, при котором, например, мочеточник может выходить в просвет влагалища.

— Энурез — недержание, возникающее во время сна.

— Недержание переполнения, или ишурия парадокса, возникает на фоне переполненного мочевого пузыря.

— Постмикционное недержание возникает после мочеиспускания. Как правило, такое явление характерно при наличии дивертикула уретры.

— Коитальное недержание происходит во время полового акта либо после него.

— Мочеполовые свищи, которые часто возникают после лучевой терапии, оперативных вмешательств на органах таза (матка, влагалище, мочевой пузырь).

Терапия недержания мочи

Терапия недержания мочи

В зависимости от типа недержания врачом-урологом подбирается терапия. Рассмотрим виды терапии самых часто встречающихся видов этого заболевания.

Терапия стрессового недержания может начинаться с упражнений для укрепления мышц тазового дна. Эти упражнения нужно делать часто и регулярно, тогда и эффект не заставит себя ждать.

Перед занятиями нужно почувствовать и понять, какие мышцы будут участвовать в упражнениях, — это очень важный этап. Вариант первый: во время мочеиспускания прервать струю мочи. Те мышцы, которые участвовали в прерывании, и есть те самые.

Вариант номер два. После интимной гигиены устройтесь удобно на кровати в положении лежа, ноги согнуть в коленях. Затем введите чистый указательный палец своей руки во влагалище, как будто вводите тампон. Далее нужно обхватить мышцами влагалища свой палец. Вы точно почувствуете сокращающиеся мышцы таза — запомните их, чтобы использовать во время упражнений.

Каждый раз искать такими способами мышцы не нужно, достаточно всего пару раз для закрепления понимания и налаживания обратной связи.

Есть также еще один вариант, который используется в случаях, когда имеются явные неврологические нарушения, и сокращать мышцы самостоятельно не получается, женщина их просто не чувствует. В этом случае используются аппараты с биологически обратной связью или БОС-тренинги.

Попутно с упражнениями, рекомендуется снижать массу тела, так как лишние килограммы играют роль в проявлении стрессового недержания.

В сложных случаях терапия недержания напряжения — хирургическая. Существуют объемообразующие вещества, которые вводятся в область уретры. А также применяются различные виды слинговых операций. Конкретный вариант хирургического лечения подбирается лечащим врачом.

При терапии ургентного недержания мочи важную роль играет поведенческая терапия. Изменить образ жизни, регулировать объемы и качество употребляемой жидкости, снизить массу тела при избытке, приучаться ходить мочиться по расписанию, выполнять упражнения на укрепления мышц таза, чтобы суметь преодолеть ургентные позывы, — все это очень важно.

В качестве лекарственной терапии применяется несколько групп фармакологических препаратов, которые помогают стабилизировать работу мочевого пузыря. Эти лекарства показывают очень хорошие эффекты, и они активно применяются докторами, но также обладают целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. Подбор такого варианта терапии возможен только лечащим врачом, а самолечение может быть опасным.

Крайний, но от этого не редкий этап терапии ургентного недержания — хирургический. Возможно применение ботулинотоксина типа А, чтобы подавить ургентные сокращения мочевого пузыря. Вещество вводится непосредственно в детрузор. Также используется нейростимуляция. Радикальные хирургические вмешательства — редкость.

Использование прокладок при недержании и менструациях

Использование прокладок при недержании и менструациях

Урологические прокладки качественно отличаются от гинекологических (гигиенических). Но тем не менее многие женщины продолжают покупать последние при подтекании мочи. Вероятнее всего это связано с тем, что так комфортнее, ведь покупать прокладки во время месячных мы привыкли давно. А вот стоять на кассе с корзинкой прокладок при недержании любой женщине будет не по себе. Еще один вариант, что некоторые просто не знают, что при недержании можно использовать аккуратные прокладки или трусики, а не огромные подгузники.

Менструальная кровь обладает более высокой плотностью, чем моча. Как правило, формируются сгустки, и даже самые крупные из них впитываются в специальный абсорбент. Моча, даже если она попадает на самую впитывающую гигиеническую прокладку, не будет так хорошо удерживаться.

Существуют прокладки, которые рассчитаны впитывать и мочу, и кровь. Но они рассчитаны на меньшие объемы мочи, чем классические урологические прокладки. Соответственно, их потребуется больше, а это траты больших сумм денег.

На сегодняшний день линейка урологического впитывающего белья марки Depend позволяет подобрать надежное и незаметное под одеждой белье. Внешне некоторые их представленных прокладок не отличаются от гигиенических.

Мы призываем не стесняться обращаться за помощью в таком непростом состоянии, как недержание мочи. Белье Depend всегда готово обеспечить защиту от протеканий и комфортное нахождение в социуме.

Источники литературы:

  1. Клинические рекомендации европейской ассоциации урологов, 2021 г.

  2. Методические рекомендации № 4 «Недержание мочи у женщин», 2017 г.

  3. Методические рекомендации № 58 «Парауретральные образования у женщин», 2019 г.

  4. Методические рекомендации № 15 «Урогенитальные свищи», 2019 г.

  5. GRAY’S ANATOMY FOR STUDENTS, THIRD EDITION. Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell.


Комментарии к статье

Другие статьи

  • Почему нельзя откладывать визит к врачу

    Почему нельзя откладывать визит к врачу

    В вопросах здоровья нет места стеснению или нехватки времени. Мнение окружающих меняется, работа может подождать, а вот организм пренебрежения не прощает. Да и всем известно, что любую болезнь или недомогание легче предотвратить, чем проводить терапию.

  • Правда или миф: что нужно знать о недержании

    Правда или миф: что нужно знать о недержании

    Мы нечасто уделяем внимание своему мочевому пузырю, пока он не начнет напоминать о себе. И только когда возникают проблемы с недержанием, мы начинаем активно искать решения. Чтобы новые факты не стали удивлением, развеем несколько мифов на эту тему.

  • Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание мочи

    Урологи выделяют несколько типов недержания мочи, и двумя основными среди них являются стрессовое и ургентное. В этой статье мы подробно рассмотрим первый тип. Он является самым распространенным из всех, и в большей степени ему подвержены женщины.

  • Цистит при беременности и его терапия

    Цистит при беременности и его терапия

    Иммунная система во время беременности претерпевает ряд перестроек. Плод, находящийся в полости матки, состоит из клеток, которые генетически имеют другой состав, нежели материнские. Взаимодействие двух организмов, имеющих разные антигенные свойства, может приводить к снижению иммунитета беременной женщины.

  • Почему полезно пить при недержании

    Почему полезно пить при недержании

    Когда речь заходит о здоровом образе жизни, большинство сразу думает о питании. Но как часто вы задумываетесь о том, что пьете? Оказывается, это важно для того, чтобы держать мочевой пузырь под контролем

  • Психология людей с недержанием: почему рассказать про недержание мочи не стыдно?

    Психология людей с недержанием: почему рассказать про недержание мочи не стыдно?

    Недержание обычно рассматривается как физиологическая проблема, однако оно способно привести и к серьезным психологическим последствиям. В этом материале в формате вопросов и ответов обсуждаем, почему недержание рождает страх и стыд, как перестать его стесняться и с чего начать решение проблемы.

  • Недержание мочи у мужчин

    Недержание мочи у мужчин

    Недержание мочи — нередкая проблема для мужчин любых возрастов. Но, к сожалению, процент посещения уролога с этой жалобой крайне низкий. Это связано и с недостаточностью информации, и со стеснением из-за интимности проблемы.

  • Недержание мочи у женщин после 50 лет

    Недержание мочи у женщин после 50 лет

    Недержание мочи после 50 лет — весьма распространенная проблема, от которой страдает почти половина женщин. Значит, важно разобраться, как с ней справляться.

  • Что делать при задержке мочи у мужчин и женщин?

    Что делать при задержке мочи у мужчин и женщин?

    Задержка мочи — это состояние, при котором нарушается механизм естественного выведения продуктов обмена веществ из организма. Данное состояние не является отдельным заболеванием. Оно характерно для некоторых нозологий.

  • Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Звук водопада или текущей воды имеет универсальный эффект почти на всех – сразу захочется посетить туалетную комнату. Но когда речь идет о проблемах с мочевым пузырем, существуют некоторые не столь очевидные триггеры.

  • Недержание мочи при климаксе

    Недержание мочи при климаксе

    Климактерический период (климакс) — период физиологической перестройки женского организма, во время которого происходит угасание функции репродуктивной системы. Первое время менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Также в этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, что приводит к развитию генитоуринарного менопаузального синдрома, о котором мы поговорим чуть позже. Основной возраст, на который приходится климактерический период, составляет 45–55 лет.

  • Недержание мочи после инсульта

    Недержание мочи после инсульта

    Головной мозг играет одну из ведущих ролей в регуляции нашего мочеиспускания. Именно в нем находится центр этого важного процесса. Любое повреждение структур мозга опасно для жизни и, с учетом выживаемости, несет тяжелые последствия. В том числе и недержание мочи и кала.

  • Урологические прокладки для женщин: как выбрать?

    Урологические прокладки для женщин: как выбрать?

    Недержание мочи — любое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала вне зависимости от ситуации и обстоятельств. Проблема недержания вызывает сильный дискомфорт у женщин, порой полностью изменяя привычный образ жизни.

  • Недержание мочи у женщин после 40 лет

    Недержание мочи у женщин после 40 лет

    Проблема недержания чаще всего встречается в пожилом возрасте, однако и женщины средних лет иногда наблюдают у себя симптомы данной патологии. Этот материал поможет вам вернуть контроль над мочевым пузырем и сохранить привычное качество жизни.

  • Недержание мочи: причины, симптомы, методы диагностики и терапии

    Недержание мочи: причины, симптомы, методы диагностики и терапии

    Проблема инконтиненции, либо, проще говоря, недержание мочи, масштабна и чаще затрагивает женщин. В виду интимности жалоб и стеснения со стороны женщин, не все обращаются за помощью к врачам.

  • Недержание после операций

    Недержание после операций

    Любое хирургическое вмешательство отягощено рисками послеоперационных осложнений. В группе операций на органах малого таза нередко возникает недержание. Это осложнение может носить временный характер, но также может остаться на долгие годы.

  • Урофобия: из-за чего возникает и как бороться со страхом непроизвольного мочеиспускания в общественном месте

    Урофобия: из-за чего возникает и как бороться со страхом непроизвольного мочеиспускания в общественном месте

    Урофобия — страх, который ежедневно отравляет жизнь человеку, заставляя его чувствовать постоянный эмоциональный дискомфорт. Что это за расстройство, почему оно возникает, как проявляется урофобия и как проводить ее терапию? В этом материале мы постараемся максимально доступно ответить на все эти вопросы.

  • Как выбрать урологические прокладки для женщин после родов

    Как выбрать урологические прокладки для женщин после родов

    Роды — это очень ответственный и трепетный момент в жизни каждой женщины. 9 месяцев волнительного ожидания позади, и остаются считанные дни до встречи со своим малышом.

  • Операции при недержании мочи у мужчин и женщин

    Операции при недержании мочи у мужчин и женщин

    Вы попробовали различные методы борьбы с недержанием, и они не дали результата? Возможно, стоит задуматься об операции, но, прежде чем принять такое решение, обсудите со специалистом все плюсы и минусы.

  • Ночное недержание мочи у женщин

    Ночное недержание мочи у женщин

    Любое непроизвольное выделение мочи во время сна называется энурезом. Условный рефлекс, отвечающий за осознанный контроль мочеиспускания, формируется в возрасте 4–5 лет. Поэтому принято считать, что диагноз «энурез» до 5 лет не ставится. Примерно у каждого десятого такая проблема не проходит и остается во взрослой жизни.