Недержание мочи при месячных

Недержание мочи при месячных

С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.

К тому же репродуктивный возраст у большинства женщин связан с менструациями. Существует малый процент не менструирующих женщин при различных видах нарушения цикла или особенностей анатомического строения репродуктивной системы. Но именно в этой статье будем говорить все-таки о сочетании менструаций и недержания, которые создают двойные неприятности их обладательницам.

Начнем с того, что менструация — это физиологический процесс, чего нельзя сказать о инконтиненции.

Менструальный цикл характеризуется регулярными гормональными изменениями в организме женщины, целью которых является наступление беременности. Сменяющиеся фолликулярная и лютеинизирующая фазы делают все, чтобы яйцеклетка вышла из фолликула, в который она закладывается еще внутриутробно, произошла овуляция, далее после встречи со сперматозоидом произошло оплодотворение и имплантация в эндометрий матки. Если оплодотворения не происходит, толстый слой эндометрия, который ранее подготавливался к взращиванию эмбриона, отторгается. Именно это отторжение мы и называем менструацией.

В этот физиологичный период женщины используют различные средства гигиены. Прокладки, тампоны, менструальные чаши — современные помощники, которые используются для накопления менструальной крови. И важна не только функция накопления, но и связанные с ней функции нейтрализации запахов и защиты от протеканий. Выбор остается за женщиной, что удобнее и комфортнее для нее.

Недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи из мочевых путей. Это не физиологично, и так быть не должно. Под большим понятием «недержание мочи» скрывается очень много его видов. Именно поэтому правильное определение типа инконтиненции является залогом успешного лечения.

Давайте разберемся, какие виды недержания могут быть у женщин репродуктивного возраста:

— Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении, которое возникает в ответ на физические провокации. Например, частыми причинами этой проблемы являются кашель, смех, физические нагрузки, в том числе занятия спортом.

— Ургентное недержание мочи возникает на фоне повелительного (ургентного) нестерпимого позыва.

— Смешанное недержание совмещает в себе симптомы стрессового и ургентного.

Это основные типы, но хочется рассказать и о чуть реже встречающихся формах недержания:

— Аномалии развития мочевой системы, при котором, например, мочеточник может выходить в просвет влагалища.

— Энурез — недержание, возникающее во время сна.

— Недержание переполнения, или ишурия парадокса, возникает на фоне переполненного мочевого пузыря.

— Постмикционное недержание возникает после мочеиспускания. Как правило, такое явление характерно при наличии дивертикула уретры.

— Коитальное недержание происходит во время полового акта либо после него.

— Мочеполовые свищи, которые часто возникают после лучевой терапии, оперативных вмешательств на органах таза (матка, влагалище, мочевой пузырь).

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи

В зависимости от типа недержания врачом-урологом подбирается лечение. Рассмотрим лечение самых часто встречающихся видов этого заболевания.

Лечение стрессового недержания может начинаться с упражнений для укрепления мышц тазового дна. Эти упражнения нужно делать часто и регулярно, тогда и эффект не заставит себя ждать.

Перед занятиями нужно почувствовать и понять, какие мышцы будут участвовать в упражнениях, — это очень важный этап. Вариант первый: во время мочеиспускания прервать струю мочи. Те мышцы, которые участвовали в прерывании, и есть те самые.

Вариант номер два. После интимной гигиены устройтесь удобно на кровати в положении лежа, ноги согнуть в коленях. Затем введите чистый указательный палец своей руки во влагалище, как будто вводите тампон. Далее нужно обхватить мышцами влагалища свой палец. Вы точно почувствуете сокращающиеся мышцы таза — запомните их, чтобы использовать во время упражнений.

Каждый раз искать такими способами мышцы не нужно, достаточно всего пару раз для закрепления понимания и налаживания обратной связи.

Есть также еще один вариант, который используется в случаях, когда имеются явные неврологические нарушения, и сокращать мышцы самостоятельно не получается, женщина их просто не чувствует. В этом случае используются аппараты с биологически обратной связью или БОС-тренинги.

Попутно с упражнениями, рекомендуется снижать массу тела, так как лишние килограммы играют роль в проявлении стрессового недержания.

В сложных случаях лечение недержания напряжения — хирургическое. Существуют объемообразующие вещества, которые вводятся в область уретры. А также применяются различные виды слинговых операций. Конкретный вариант хирургического лечения подбирается лечащим врачом.

При лечении ургентного недержания мочи важную роль играет поведенческая терапия. Изменить образ жизни, регулировать объемы и качество употребляемой жидкости, снизить массу тела при избытке, приучаться ходить мочиться по расписанию, выполнять упражнения на укрепления мышц таза, чтобы суметь преодолеть ургентные позывы, — все это очень важно.

В качестве лекарственной терапии применяется несколько групп фармакологических препаратов, которые помогают стабилизировать работу мочевого пузыря. Эти лекарства показывают очень хорошие эффекты, и они активно применяются докторами, но также обладают целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. Подбор такого варианта лечения возможен только лечащим врачом, а самолечение может быть опасным.

Крайний, но от этого не редкий этап лечения ургентного недержания — хирургический. Возможно применение ботулинотоксина типа А, чтобы подавить ургентные сокращения мочевого пузыря. Вещество вводится непосредственно в детрузор. Также используется нейростимуляция. Радикальные хирургические вмешательства — редкость.

Использование прокладок при недержании и менструациях

Использование прокладок при недержании и менструациях

Урологические прокладки качественно отличаются от гинекологических (гигиенических). Но тем не менее многие женщины продолжают покупать последние при подтекании мочи. Вероятнее всего это связано с тем, что так комфортнее, ведь покупать прокладки во время месячных мы привыкли давно. А вот стоять на кассе с корзинкой прокладок при недержании любой женщине будет не по себе. Еще один вариант, что некоторые просто не знают, что при недержании можно использовать аккуратные прокладки или трусики, а не огромные подгузники.

Менструальная кровь обладает более высокой плотностью, чем моча. Как правило, формируются сгустки, и даже самые крупные из них впитываются в специальный абсорбент. Моча, даже если она попадает на самую впитывающую гигиеническую прокладку, не будет так хорошо удерживаться.

Существуют прокладки, которые рассчитаны впитывать и мочу, и кровь. Но они рассчитаны на меньшие объемы мочи, чем классические урологические прокладки. Соответственно, их потребуется больше, а это траты больших сумм денег.

На сегодняшний день линейка урологического впитывающего белья марки Depend позволяет подобрать надежное и незаметное под одеждой белье. Внешне некоторые их представленных прокладок не отличаются от гигиенических.

Мы призываем не стесняться обращаться за помощью в таком непростом состоянии, как недержание мочи. Белье Depend всегда готово обеспечить защиту от протеканий и комфортное нахождение в социуме.

Источники литературы:

  1. Клинические рекомендации европейской ассоциации урологов, 2021 г.

  2. Методические рекомендации № 4 «Недержание мочи у женщин», 2017 г.

  3. Методические рекомендации № 58 «Парауретральные образования у женщин», 2019 г.

  4. Методические рекомендации № 15 «Урогенитальные свищи», 2019 г.

  5. GRAY’S ANATOMY FOR STUDENTS, THIRD EDITION. Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell.


Комментарии к статье

Другие статьи

  • Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

    Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

    Одной из самых частых проблем, которая напрямую связана с возрастными изменениями, является недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Такое состояние проявляется любым непроизвольным или неконтролируемым выделением мочи из мочеиспускательного канала. Чаще всего такое состояние не несет опасности для жизни, но представляет собой весьма значимую социальную проблему.

  • Как выбрать урологические прокладки для женщин после родов

    Как выбрать урологические прокладки для женщин после родов

    Роды — это очень ответственный и трепетный момент в жизни каждой женщины. 9 месяцев волнительного ожидания позади, и остаются считанные дни до встречи со своим малышом.

  • Недержание мочи у мужчин

    Недержание мочи у мужчин

    Недержание мочи — нередкая проблема для мужчин любых возрастов. Но, к сожалению, процент посещения уролога с этой жалобой крайне низкий. Это связано и с недостаточностью информации, и со стеснением из-за интимности проблемы.

  • Уход за больными при недержании мочи

    Уход за больными при недержании мочи

    Все люди болеют, все стареют, и иногда мы оказываемся в ситуации, когда наши родные временно или постоянно не в состоянии обслуживать себя. Во многих случаях лучшее решение — нанять сиделку или перевести больного в специализированное медицинское учреждение с круглосуточным уходом, однако такая возможность (и желание) есть не у всех. Если вы оказываете помощь родному человеку самостоятельно, вам будет полезно узнать об одном из важных аспектов ухода — как заботиться о больном с инконтиненцией мочи или кала.

  • Недержание мочи при кашле и чихании

    Недержание мочи при кашле и чихании

    Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.

  • Недержание мочи при беременности

    Недержание мочи при беременности

    Запланированная беременность — огромное счастье для каждой будущей мамы, однако иногда эти волшебные девять месяцев могут быть омрачены разными неприятными физическими проблемами.

  • Недержание после операций

    Недержание после операций

    Любое хирургическое вмешательство отягощено рисками послеоперационных осложнений. В группе операций на органах малого таза нередко возникает недержание. Это осложнение может носить временный характер, но также может остаться на долгие годы.

  • Как подобрать подгузники для взрослых

    Как подобрать подгузники для взрослых

    Недержание — весьма специфическая проблема. О ней не принято говорить открыто, однако она затрагивает огромное количество людей по всему миру, особенно в пожилом возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, от недержания мочи страдает более половины женщин и более четверти мужчин старше 65 лет. Заболевание существенно ухудшает качество жизни таких людей, но с этим можно справиться, подобрав правильное впитывающее белье. Итак, давайте рассмотрим, как выбрать подгузник для пожилого человека.

  • Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при физических нагрузках, является одной из разновидностейстрессового недержания мочи. При занятии спортом (при прыжках на скакалке,батуте,во время бега), а также при чихании и кашлепроисходит резкое повышение внутрибрюшного давления, а следом за ним — и давления в мочевом пузыре. В норме связочно-мышечный аппарат тазового дна справляется с такой нагрузкой, не давая моче вытекать из мочевого пузыря наружу. Однако при стрессовом недержании такой механизм нарушен.

  • Урологические прокладки: в чем отличие и как выбрать

    Урологические прокладки: в чем отличие и как выбрать

    С проблемой недержания уже давно справляется взрослая гигиена. Однако немногие до сих пор понимают отличие урологической прокладки от обычной женской для критических дней. А разница ощутимая.

  • Психология людей с недержанием: почему рассказать про недержание мочи не стыдно?

    Психология людей с недержанием: почему рассказать про недержание мочи не стыдно?

    Недержание обычно рассматривается как физиологическая проблема, однако оно способно привести и к серьезным психологическим последствиям. В этом материале в формате вопросов и ответов обсуждаем, почему недержание рождает страх и стыд, как перестать его стесняться и с чего начать решение проблемы.

  • Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание мочи

    Урологи выделяют несколько типов недержания мочи, и двумя основными среди них являются стрессовое и ургентное. В этой статье мы подробно рассмотрим первый тип. Он является самым распространенным из всех, и в большей степени ему подвержены женщины.

  • Хитрости в путешествии: как правильно собраться

    Хитрости в путешествии: как правильно собраться

    Неважно – едете ли вы навестить детей или на море, осваиваете новые походные маршруты или изучаете новые города – отпуск всегда прекрасное время для путешествий.

  • 8 стратегий, которые помогут контролировать недержание

    8 стратегий, которые помогут контролировать недержание

    Забота о близких с проблемой недержания требует проактивного подхода.

  • Недержание мочи у женщин

    Недержание мочи у женщин

    Инконтиненция — любое непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала, независимо от приведших к нему ситуаций и обстоятельств. Актуальность этой проблемы невероятна. Психологическое здоровье женщины и уверенность в себе просто-напросто съедаются недержанием или подтеканием мочи.

  • Правда или миф: что нужно знать о недержании

    Правда или миф: что нужно знать о недержании

    Мы нечасто уделяем внимание своему мочевому пузырю, пока он не начнет напоминать о себе. И только когда возникают проблемы с недержанием, мы начинаем активно искать решения. Чтобы новые факты не стали удивлением, развеем несколько мифов на эту тему.

  • Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Звук водопада или текущей воды имеет универсальный эффект почти на всех – сразу захочется посетить туалетную комнату. Но когда речь идет о проблемах с мочевым пузырем, существуют некоторые не столь очевидные триггеры.

  • Недержание мочи при сахарном диабете

    Недержание мочи при сахарном диабете

    У каждого на слуху такое заболевание, как сахарный диабет, потому что это очень частая патология.  Если покопаться в истории семейных заболеваний, нередко можно найти родственника с диабетом. И как известно, при этом заболевании происходят нарушения во всех видах обмена веществ.  Поэтому карта негативного влияния диабета на организм человека очень обширна.

  • Как снижение веса помогает при недержании

    Как снижение веса помогает при недержании

    Лишний вес может негативно сказаться на нашем здоровье. Он увеличивает риск повышения кровяного давления, диабета, сердечного приступа, инфаркта, инсульта и возникновения некоторых видов рака. А знаете ли вы, что лишний вес может также негативно влиять на ваш мочевой пузырь?

  • Урофобия: из-за чего возникает и как бороться со страхом непроизвольного мочеиспускания в общественном месте

    Урофобия: из-за чего возникает и как бороться со страхом непроизвольного мочеиспускания в общественном месте

    Урофобия — страх, который ежедневно отравляет жизнь человеку, заставляя его чувствовать постоянный эмоциональный дискомфорт. Что это за расстройство, почему оно возникает, как проявляется урофобия и как ее лечить? В этом материале мы постараемся максимально доступно ответить на все эти вопросы.