Недержание мочи при кашле и чихании

Недержание мочи при кашле и чихании

Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.

Как объяснить явление

Чтобы понять, почему возникает эта патология, желательно хотя бы в общих чертах представлять, как работает мочевыделительная система человека. Вырабатываясь в почках, моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Там она накапливается, а затем выходит через мочеиспускательный канал (уретру) наружу.

В нормальном состоянии выход из мочевого пузыря надежно перекрыт круговой мышцей (сфинктером), окружающей уретру, а все органы поддерживаются мышцами тазового дна. Если какие-то из этих мышц ослабли, даже небольшого увеличения давления в мочевом пузыре бывает достаточно, чтобы он «протолкнул» мочу в уретру, и она оказалась на вашем нижнем белье.

Кашель и чихание — факторы, которые заставляют мышцы живота сокращаться и, соответственно, увеличивают давление в мочевом пузыре. Кроме этого, к подтеканию мочи могут привести:

  • смех;
  • прыжки;
  • физические упражнения;
  • подъем тяжестей;
  • половой акт.
nederzhanie-mochi-pri-kashle-3.jpg

Как диагностировать синдром

У данного заболевания нет фазы, когда оно протекает бессимптомно. Это означает, что борьба с проблемой начинается с самодиагностики: пациент должен сам понять, что у него началось недержание. Если у вас периодически случается неконтролируемое выделение мочи, пора обращаться к доктору.

Врач проведет ряд исследований, направленных на поиск причин проблемы и, самое главное, на составление подходящей для конкретного пациента и ситуации схемы терапии. Нередко для диагностики применяются следующие процедуры:

  • опрос пациента и изучение его медицинской истории;
  • анализ мочи на наличие инфекций, следов крови или других отклонений от нормы;
  • неврологический осмотр для выявления проблем с нервами, связанными с мочевыделительной системой;
  • стресс-тест, при котором моделируются условия недержания: пациента просят покашлять, сделать определенные физические упражнения.

Иногда специалисты решают дополнительно использовать инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ или цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопа). Самым всесторонним методом диагностики является КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), позволяющее отследить весь процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Причины развития недержания мочи при кашле

Причина стрессового недержания всегда одна — слабость мышц уретры и тазового дна, а способствуют этому следующие факторы риска:

  • беременность и роды, в особенности несколько вагинальных родов — мышцы тазового дна и сфинктер уретры испытывают при этом большое давление и растягиваются;
  • пожилой возраст;
  • менопауза и другие состояния, связанные с падением уровня эстрогенов;
  • операции на предстательной железе у мужчин, что может привести к потере поддержки уретры;
  • заболевания, вызывающие хронический кашель;
  • курение;
  • чрезмерное употребление кофеина и алкоголя;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • постоянные высокие физические нагрузки.

Виды терапии

Терапия непроизвольного мочеиспускания у женщин и мужчин при кашле и других стрессовых нагрузках обычно начинается с самых консервативных методов — специальных упражнений и изменения образа жизни. Только если заболевание прогрессирует, а эти способы не дают результата, врачи задумываются о хирургическом решении проблемы.

nederzhanie-mochi-pri-kashle-2.jpg

Упражнения

Если симптомы проявляются не слишком часто, пациенту обычно рекомендуются упражнения Кегеля. Они заключаются в циклическом напряжении и расслаблении мышц тазового дна и должны выполняться каждый день. Доктор объяснит, как делать упражнения, а, если у вас не получается, может использовать специальный аппарат с датчиками, помогающий пациенту понять, где именно расположены нужные мышцы.

В случае смешанного недержания (когда к стрессовому типу добавляется ургентный, т.е. резкие позывы к мочеиспусканию в отсутствие давления на мочевой пузырь) врач может порекомендовать посещение туалета по графику.

Изменение образа жизни

Недержание мочи при чихании и прочих стрессовых ситуациях у женщин и мужчин может усиливаться под воздействием некоторых факторов. Если исключить их, проблема может стать менее серьезной или даже исчезнуть полностью:

  • Следите за употреблением жидкости. Важно контролировать питьевой режим в течение дня и особенно перед сном. Однако в этом вопросе нельзя переусердствовать: обезвоживание организма опасно.
  • Ограничьте потребление алкоголя, газированных напитков и напитков, содержащих кофеин. Они могут раздражать мочевой пузырь и влиять на его работу.
  • Сбросьте лишний вес. Избыточные жировые отложения давят на мочевой пузырь изнутри. При индексе массы тела (ИМТ) более 25 пунктов похудение может помочь снизить общее давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна.
  • Ешьте богатые клетчаткой продукты. Если у пациента наблюдаются хронические запоры, значит он испытывает повышенное давление на мышцы тазового дна. Для регулярного и мягкого опорожнения кишечника рекомендуется включить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки — цельнозерновые блюда, бобовые, фрукты и овощи.
  • Бросайте курить. Курение может усиливать симптомы многих заболеваний, кроме того, иногда приводит к сильному хроническому кашлю — постоянному стрессу для мочевого пузыря.

Медицинские процедуры

В крайних случаях доктор может предложить лечить недержание с помощью хирургических методов. Самыми распространенными из них являются:

  • Слинговая операция. Наложение сетки из синтетического материала на уретру, что позволяет сжать и укрепить ее.
  • Введение объемообразующих препаратов. Инъекция геля вокруг уретры для создания дополнительного давления в ней.
  • Кольпосуспензия. Подъем и подшивание шейки мочевого пузыря для поддержки как самого пузыря, так и уретры. Эта операция выполняется только у женщин.
  • Имплантация искусственного сфинктера уретры. Установка специального кольца вокруг мочевого канала и помпы, позволяющей сдувать это кольцо при необходимости мочеиспускания. Операция делается преимущественно мужчинам.
nederzhanie-mochi-pri-kashle-1.jpg

Использование впитывающего белья

Если от смеха или других стрессовых факторов появляется недержание мочи, важно выяснить причины заболевания и начать своевременную терапию. Однако не менее важно сохранить привычное качество жизни — чтобы человек не был вынужден ограничивать себя в общении, спорте и других вещах, которые приносят удовольствие. Для этой цели разработано специальное впитывающее нижнее белье и прокладки.

Объяснять принципы использования таких предметов гигиены, думаем, не нужно. Единственное (но очень важное) отличие от обычных гигиенических прокладок состоит в том, что прокладки от недержания рассчитаны на впитывание мочи, а не крови. За счет специального наполнителя они способны быстро задержать значительное количество жидкости и надежно запереть ее внутри.

Впитывающее белье — отличное решение, чтобы последствия этой патологии не доставляли вам неудобств. Однако это не означает, что больше нет необходимости решать саму проблему.

Заключение

Краткое резюме этой статьи:

  • Недержание мочи при кашле возникает из-за слабости сфинктера уретры и мышц тазового дна.
  • Если вы наблюдаете у себя симптомы недержания, необходимо обратиться к врачу для детального обследования и поиска причин проблемы.
  • Среди факторов риска стрессового недержания есть как те, которые вы не можете изменить (история родов, возраст, менопауза), так и те, на которые в силах повлиять (избыточный вес, запоры, курение и другие).
  • Терапия недержания начинается с консервативных методов. Часто против заболевания эффективны упражнения Кегеля и изменение образа жизни. Если это не помогает, доктор может порекомендовать операцию.
  • Для сохранения качества жизни используйте впитывающее белье — оно поможет чувствовать себя в безопасности во время физической активности и в любых других стрессовых ситуациях.

Список источников

  1. Erica Roth. Stress Incontinence. Healthline. August 24, 2020.
  2. Stress Urinary Incontinence (SUI). Urology Care Foundation.
  3. Stress Incontinence. WebMD.
  4. Stress incontinence. Diagnosis & Treatment. Mayo Clinic.

Комментарии к статье

Другие статьи

  • Недержание мочи при раке

    Недержание мочи при раке

    Уровень заболеваемости онкологией растет и, по статистике, возраст пациентов молодеет. Во многом причиной этого является совершенствование диагностических процедур, когда можно обнаружить раковые клетки в локализованном начальном состоянии.

  • Уход за больными при недержании мочи

    Уход за больными при недержании мочи

    Все люди болеют, все стареют, и иногда мы оказываемся в ситуации, когда наши родные временно или постоянно не в состоянии обслуживать себя. Во многих случаях лучшее решение — нанять сиделку или перевести больного в специализированное медицинское учреждение с круглосуточным уходом, однако такая возможность (и желание) есть не у всех. Если вы оказываете помощь родному человеку самостоятельно, вам будет полезно узнать об одном из важных аспектов ухода — как заботиться о больном с инконтиненцией мочи или кала.

  • Ночное недержание мочи у женщин

    Ночное недержание мочи у женщин

    Любое непроизвольное выделение мочи во время сна называется энурезом. Условный рефлекс, отвечающий за осознанный контроль мочеиспускания, формируется в возрасте 4–5 лет. Поэтому принято считать, что диагноз «энурез» до 5 лет не ставится. Примерно у каждого десятого такая проблема не проходит и остается во взрослой жизни.

  • Правда или миф: что нужно знать о недержании

    Правда или миф: что нужно знать о недержании

    Мы нечасто уделяем внимание своему мочевому пузырю, пока он не начнет напоминать о себе. И только когда возникают проблемы с недержанием, мы начинаем активно искать решения. Чтобы новые факты не стали удивлением, развеем несколько мифов на эту тему.

  • Недержание мочи при беременности

    Недержание мочи при беременности

    Запланированная беременность — огромное счастье для каждой будущей мамы, однако иногда эти волшебные девять месяцев могут быть омрачены разными неприятными физическими проблемами.

  • Частое мочеиспускание у мужчин

    Частое мочеиспускание у мужчин

    Нормальным является до 8 походов в туалет в сутки. Анализируя мочеиспускание, необходимо знать, какой объем мочи выделяется из организма и есть ли у пациента боль. Основной причиной частого мочеиспускания у мужчин старше 50 лет является аденома предстательной железы.

  • Недержание мочи у женщин после 50 лет

    Недержание мочи у женщин после 50 лет

    Недержание мочи после 50 лет — весьма распространенная проблема, от которой страдает почти половина женщин. Значит, важно разобраться, как с ней справляться.

  • 8 стратегий, которые помогут контролировать недержание

    8 стратегий, которые помогут контролировать недержание

    Забота о близких с проблемой недержания требует проактивного подхода.

  • Подтекание вод при беременности

    Подтекание вод при беременности

    Беременность — особое время в жизни женщины. Но оно не всегда проходит спокойно, иногда женщины сталкиваются с осложнениями течения беременности.

  • Упражнения при недержании мочи

    Упражнения при недержании мочи

    Упражнения для укрепления мышц тазового дна или упражнения Кегеля подходят и для женщин, и для мужчин при недержании мочи. Выполнение упражнений на мышцы таза имеет свои показания, от которых зависит и эффект.

  • Недержание мочи у мужчин

    Недержание мочи у мужчин

    Недержание мочи — нередкая проблема для мужчин любых возрастов. Но, к сожалению, процент посещения уролога с этой жалобой крайне низкий. Это связано и с недостаточностью информации, и со стеснением из-за интимности проблемы.

  • Что делать при задержке мочи у мужчин и женщин?

    Что делать при задержке мочи у мужчин и женщин?

    Задержка мочи — это состояние, при котором нарушается механизм естественного выведения продуктов обмена веществ из организма. Данное состояние не является отдельным заболеванием. Оно характерно для некоторых нозологий.

  • Как снижение веса помогает при недержании

    Как снижение веса помогает при недержании

    Лишний вес может негативно сказаться на нашем здоровье. Он увеличивает риск повышения кровяного давления, диабета, сердечного приступа, инфаркта, инсульта и возникновения некоторых видов рака. А знаете ли вы, что лишний вес может также негативно влиять на ваш мочевой пузырь?

  • Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Как понимать и контролировать раздражители при недержании

    Звук водопада или текущей воды имеет универсальный эффект почти на всех – сразу захочется посетить туалетную комнату. Но когда речь идет о проблемах с мочевым пузырем, существуют некоторые не столь очевидные триггеры.

  • Недержание у женщин после родов

    Недержание у женщин после родов

    Во время беременности многие женщины сталкиваются с неожиданной для себя проблемой — непроизвольным мочеиспусканием. «Ничего-ничего», — думают будущие мамы, — «Эта проблема пройдет сразу после родов». Но иногда она и не думает исчезать.

  • Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках

    Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при физических нагрузках, является одной из разновидностей стрессового недержания мочи. При занятии спортом (при прыжках на скакалке,батуте,во время бега), а также при чихании и кашле происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, а следом за ним — и давления в мочевом пузыре. В норме связочно-мышечный аппарат тазового дна справляется с такой нагрузкой, не давая моче вытекать из мочевого пузыря наружу. Однако при стрессовом недержании такой механизм нарушен.

  • Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание мочи

    Урологи выделяют несколько типов недержания мочи, и двумя основными среди них являются стрессовое и ургентное. В этой статье мы подробно рассмотрим первый тип. Он является самым распространенным из всех, и в большей степени ему подвержены женщины.

  • Недержание мочи при сахарном диабете

    Недержание мочи при сахарном диабете

    У каждого на слуху такое заболевание, как сахарный диабет, потому что это очень частая патология. Если покопаться в истории семейных заболеваний, нередко можно найти родственника с диабетом. И как известно, при этом заболевании происходят нарушения во всех видах обмена веществ. Поэтому карта негативного влияния диабета на организм человека очень обширна.

  • Почему нельзя откладывать визит к врачу

    Почему нельзя откладывать визит к врачу

    В вопросах здоровья нет места стеснению или нехватки времени. Мнение окружающих меняется, работа может подождать, а вот организм пренебрежения не прощает. Да и всем известно, что любую болезнь или недомогание легче предотвратить, чем проводить терапию.

  • Как подобрать впитывающее нижнее белье

    Как подобрать впитывающее нижнее белье

    Любая одежда должна хорошо сидеть на теле, ведь только тогда она будет эффективно выполнять свои функции и дарить человеку комфорт. Впитывающее нижнее белье для взрослых — не исключение, и при его выборе есть несколько важных моментов, о которых обязательно нужно знать.