Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.
Как объяснить явление
Чтобы понять, почему возникает эта патология, желательно хотя бы в общих чертах представлять, как работает мочевыделительная система человека. Вырабатываясь в почках, моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Там она накапливается, а затем выходит через мочеиспускательный канал (уретру) наружу.
В нормальном состоянии выход из мочевого пузыря надежно перекрыт круговой мышцей (сфинктером), окружающей уретру, а все органы поддерживаются мышцами тазового дна. Если какие-то из этих мышц ослабли, даже небольшого увеличения давления в мочевом пузыре бывает достаточно, чтобы он «протолкнул» мочу в уретру, и она оказалась на вашем нижнем белье.
Кашель и чихание — факторы, которые заставляют мышцы живота сокращаться и, соответственно, увеличивают давление в мочевом пузыре. Кроме этого, к подтеканию мочи могут привести:
- смех;
- прыжки;
- физические упражнения;
- подъем тяжестей;
- половой акт.
Как диагностировать синдром
У данного заболевания нет фазы, когда оно протекает бессимптомно. Это означает, что борьба с проблемой начинается с самодиагностики: пациент должен сам понять, что у него началось недержание. Если у вас периодически случается неконтролируемое выделение мочи, пора обращаться к доктору.
Врач проведет ряд исследований, направленных на поиск причин проблемы и, самое главное, на составление подходящей для конкретного пациента и ситуации схемы терапии. Нередко для диагностики применяются следующие процедуры:
- опрос пациента и изучение его медицинской истории;
- анализ мочи на наличие инфекций, следов крови или других отклонений от нормы;
- неврологический осмотр для выявления проблем с нервами, связанными с мочевыделительной системой;
- стресс-тест, при котором моделируются условия недержания: пациента просят покашлять, сделать определенные физические упражнения.
Иногда специалисты решают дополнительно использовать инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ или цистоскопию (осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопа). Самым всесторонним методом диагностики является КУДИ (комплексное уродинамическое исследование), позволяющее отследить весь процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
Причины развития недержания мочи при кашле
Причина стрессового недержания всегда одна — слабость мышц уретры и тазового дна, а способствуют этому следующие факторы риска:
- беременность и роды, в особенности несколько вагинальных родов — мышцы тазового дна и сфинктер уретры испытывают при этом большое давление и растягиваются;
- пожилой возраст;
- менопауза и другие состояния, связанные с падением уровня эстрогенов;
- операции на предстательной железе у мужчин, что может привести к потере поддержки уретры;
- заболевания, вызывающие хронический кашель;
- курение;
- чрезмерное употребление кофеина и алкоголя;
- избыточный вес;
- запоры;
- постоянные высокие физические нагрузки.
Виды терапии
Терапия непроизвольного мочеиспускания у женщин и мужчин при кашле и других стрессовых нагрузках обычно начинается с самых консервативных методов — специальных упражнений и изменения образа жизни. Только если заболевание прогрессирует, а эти способы не дают результата, врачи задумываются о хирургическом решении проблемы.

Упражнения
Если симптомы проявляются не слишком часто, пациенту обычно рекомендуются упражнения Кегеля. Они заключаются в циклическом напряжении и расслаблении мышц тазового дна и должны выполняться каждый день. Доктор объяснит, как делать упражнения, а, если у вас не получается, может использовать специальный аппарат с датчиками, помогающий пациенту понять, где именно расположены нужные мышцы.
В случае смешанного недержания (когда к стрессовому типу добавляется ургентный, т.е. резкие позывы к мочеиспусканию в отсутствие давления на мочевой пузырь) врач может порекомендовать посещение туалета по графику.
Изменение образа жизни
Недержание мочи при чихании и прочих стрессовых ситуациях у женщин и мужчин может усиливаться под воздействием некоторых факторов. Если исключить их, проблема может стать менее серьезной или даже исчезнуть полностью:
- Следите за употреблением жидкости. Важно контролировать питьевой режим в течение дня и особенно перед сном. Однако в этом вопросе нельзя переусердствовать: обезвоживание организма опасно.
- Ограничьте потребление алкоголя, газированных напитков и напитков, содержащих кофеин. Они могут раздражать мочевой пузырь и влиять на его работу.
- Сбросьте лишний вес. Избыточные жировые отложения давят на мочевой пузырь изнутри. При индексе массы тела (ИМТ) более 25 пунктов похудение может помочь снизить общее давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна.
- Ешьте богатые клетчаткой продукты. Если у пациента наблюдаются хронические запоры, значит он испытывает повышенное давление на мышцы тазового дна. Для регулярного и мягкого опорожнения кишечника рекомендуется включить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки — цельнозерновые блюда, бобовые, фрукты и овощи.
- Бросайте курить. Курение может усиливать симптомы многих заболеваний, кроме того, иногда приводит к сильному хроническому кашлю — постоянному стрессу для мочевого пузыря.
Медицинские процедуры
В крайних случаях доктор может предложить лечить недержание с помощью хирургических методов. Самыми распространенными из них являются:
- Слинговая операция. Наложение сетки из синтетического материала на уретру, что позволяет сжать и укрепить ее.
- Введение объемообразующих препаратов. Инъекция геля вокруг уретры для создания дополнительного давления в ней.
- Кольпосуспензия. Подъем и подшивание шейки мочевого пузыря для поддержки как самого пузыря, так и уретры. Эта операция выполняется только у женщин.
- Имплантация искусственного сфинктера уретры. Установка специального кольца вокруг мочевого канала и помпы, позволяющей сдувать это кольцо при необходимости мочеиспускания. Операция делается преимущественно мужчинам.
Использование впитывающего белья
Если от смеха или других стрессовых факторов появляется недержание мочи, важно выяснить причины заболевания и начать своевременную терапию. Однако не менее важно сохранить привычное качество жизни — чтобы человек не был вынужден ограничивать себя в общении, спорте и других вещах, которые приносят удовольствие. Для этой цели разработано специальное впитывающее нижнее белье и прокладки.
Объяснять принципы использования таких предметов гигиены, думаем, не нужно. Единственное (но очень важное) отличие от обычных гигиенических прокладок состоит в том, что прокладки от недержания рассчитаны на впитывание мочи, а не крови. За счет специального наполнителя они способны быстро задержать значительное количество жидкости и надежно запереть ее внутри.
Впитывающее белье — отличное решение, чтобы последствия этой патологии не доставляли вам неудобств. Однако это не означает, что больше нет необходимости решать саму проблему.
Заключение
Краткое резюме этой статьи:
- Недержание мочи при кашле возникает из-за слабости сфинктера уретры и мышц тазового дна.
- Если вы наблюдаете у себя симптомы недержания, необходимо обратиться к врачу для детального обследования и поиска причин проблемы.
- Среди факторов риска стрессового недержания есть как те, которые вы не можете изменить (история родов, возраст, менопауза), так и те, на которые в силах повлиять (избыточный вес, запоры, курение и другие).
- Терапия недержания начинается с консервативных методов. Часто против заболевания эффективны упражнения Кегеля и изменение образа жизни. Если это не помогает, доктор может порекомендовать операцию.
- Для сохранения качества жизни используйте впитывающее белье — оно поможет чувствовать себя в безопасности во время физической активности и в любых других стрессовых ситуациях.
Список источников
- Erica Roth. Stress Incontinence. Healthline. August 24, 2020.
- Stress Urinary Incontinence (SUI). Urology Care Foundation.
- Stress Incontinence. WebMD.
- Stress incontinence. Diagnosis & Treatment. Mayo Clinic.
Комментарии к статье