Головной мозг играет одну из ведущих ролей в регуляции нашего мочеиспускания. Именно в нем находится центр этого важного процесса. Любое повреждение структур мозга опасно для жизни и, с учетом выживаемости, несет тяжелые последствия. В том числе и недержание мочи и кала.
Давайте разберем одно из самых частых состояний, которое лидирует по инвалидизации населения, — инсульт.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) или инсульт — это острое состояние, при котором происходит закупорка (ишемический тип) или разрыв сосуда (геморрагический тип) головного мозга. По сути, участок мозга умирает, он лишается питания. Перенести инсульт можно по разной степени тяжести.
Симптомы инсульта:
Так как это состояние опасно для жизни, то такие пациенты должны лечиться в стационаре под круглосуточным наблюдением.
Как уже было сказано ранее, механизм опорожнения и накопления мочи в мочевом пузыре регулируется нервной системой. Основа в головном мозге: центр регуляции мочеиспускания находится в варолиевом мосту. Туда поступают сигналы от пузыря, например, когда надо помочиться. Если условия позволяют это выполнить (рядом есть туалет), то из центра дается «добро» на опорожнение, и человек мочится. Если условий нет, из центра пойдут сигналы, что надо потерпеть и ждать подходящего момента.
Конечно, в этом звене встречается и промежуточный участник — периферическая нервная система, центры которой находятся на уровне крестцового отдела позвоночника.
Когда случается инсульт, страдает главный центр, находящийся в головном мозге. Все те механизмы, за которые он в норме отвечал, остаются без командования. И тут уже как повезет, потому что чем обширнее поражение при ОНМК, тем серьезнее проблема.
В острый период инсульта недержание мочи наблюдается практически у 70% пациентов, но в более позднем периоде это осложнение может сохраняться примерно у 15–30%. То есть время возникновения выраженного недержания приходится на начало болезни. Помимо недержания мочи часто встречается и недержание кала после инсульта. Нарушается работа всех органов малого таза. Именно в это время потребуется большое количество впитывающего белья.
При инсульте нарушается двигательная активность в принципе, человек может стать полностью недееспособным и находиться в вегетативном состоянии. Как долго это продлится и станет ли лучше, зависит от конкретного случая. Самое важное — находиться в это время в руках специалистов.
Итак, выделим по пунктам основные причины возникновения недержания после ОНМК:
Как известно, недержанию больше подвержены женщины. Это связно с анатомическими особенностями, с гормональными перестройками, с акушерскими причинами, с гинекологическими операциями.
Риск сохранения недержания у женщины после инсульта, с уже имеющейся ранее историей подтекания мочи, намного выше.
Поэтому очень важно всегда уделять внимание вопросу протекания мочи и консультироваться со специалистами при первых проявлениях. Многие факторы, влияющие на недержание у женщин, возможно снизить или убрать вовсе. Например, поддержание оптимального веса, отказ от курения и регулярное выполнение упражнений на укрепление мышц тазового дна часто являются отличной профилактикой стрессового недержания.
Если форма стрессового недержания средняя или выраженная, возможно, будет рекомендовано хирургическое вмешательство — начиная от введения объемообразующих веществ в уретру и заканчивая слинговой операцией. Последний вариант наиболее частый.
При условии ургентных позывов к мочеиспусканию с эпизодами недержания, хорошие результаты дает поведенческая терапия. Сюда входит и контроль потребляемых напитков, и поход в туалет по расписанию, и обучение контролю императивных позывов. К этому может быть присоединена лекарственная терапия для снижения частоты и силы ургентных позывов. Вместе с поведенческой терапией она дает отличные результаты.
В сложных случаях, не поддающихся терапии вышеуказанными методами, применяют нейростимуляцию или введение ботокса в мочевой пузырь. Показания определяет врач-уролог.
Также важно отметить в этой статье, что вследствие инсульта могут быть противоположные недержанию осложнения, а именно задержка мочи. В данном случае подбираются препараты для релаксации структур, отвечающих за удержание мочи, и пациенты/их родственники обучаются периодической катетеризации мочевого пузыря. К тому же на фоне такой задержки происходит и недержание. Это состояние называется ишурия парадокса. Смысл в том, что из переполненного и перерастянутого мочой пузыря одновременно подтекает моча. Это состояние диагностирует врач, потому что для родственников это будет выглядеть как обычное недержание мочи.
Инконтиненция среди мужчин, ранее не переносивших операций на простате и не имеющих аномалий мочевой системы, выявляются в небольшом проценте. Тем не менее, мужчины с такой проблемой есть. Также попасть в группу риска, где разовьется недержание, можно после радикальной операции по удалению предстательной железы (простатэктомии). Эта операция травмирующая, но необходимая для урологических пациентов. Выполняется в случае выявления локализованного рака простаты. Еще одна операция на железе — трансуретральная резекция. Этот метод терапии тоже славится послеоперационным недержанием, но чаще это временно, и функция удержания мочи у больных восстанавливается.
После инсульта у мужчин есть вероятность как развития задержки мочи, так и недержания. Процент возникновения недержания с ранее перенесенной операцией на железе выше.
Задержка мочи может проявиться остро или же постепенно (хроническая задержка мочи). Помимо негативных последствий ОНМК, увеличенная предстательная железа также способствует задержке мочи. Приблизить это состояние может ранее не диагностированная и не леченая гиперплазия простаты. При этом может наблюдаться ранее указанное явление — ишурия парадокса. На фоне переполненного и перерастянутого мочой мочевого пузыря одновременно происходит недержание.
При аденоме простаты применяются группы препаратов, которые расслабляют железу и улучшают отток мочи, а также те, что снижают объем железы. У пациентов, которые принимали терапию при гиперплазии простаты до развития ОНМК, вероятность появления задержки мочи ниже по сравнению с мужчинами, которые ничего не принимали.
Реабилитация пациентов, перенесших инсульт, очень важна. Если опасность миновала, подобрана лекарственная терапия, то смело можно начинать восстанавливать двигательную активность больного. Этот процесс медленный, местами болезненный, и будет возникать отчаянье, что ничего не поможет. Но важно не сдаваться и продолжать восстановление.
Что же касается недержания в эти периоды, восстановление физической активности в конечностях, то есть обучение использовать руки и ноги заново, ведет к формированию в участках пострадавших структур головного мозга новых аксональных связей. Это нам и нужно. Вместе с этим участки, ответственные за мочеиспускание, начнут тоже «оживать». После курса терапии пациенты, перенесшие инсульт, восстанавливают функцию контроля мочеиспускания в течение нескольких недель.
На период реабилитации использование урологических лекарств, которые обычно применяются при недержаниях, не связанных с инсультом, не нужно. Большинство из них имеют негативное влияние на когнитивные функции, это может усугубить ситуацию. Также прием этих препаратов опасен развитием острой задержки мочи. Лекарственная терапия применима после восстановления от инсульта с сохранением недержания, если нет противопоказаний.
Применение упражнений на мышцы тазового дна приветствуются — чем регулярнее, тем лучше. Если ощутить мышцы таза не получается, то можно применять аппараты с биологически обратной связью или БОС-терапию. Это немедикаментозная терапия, цель которой обучить пациентов с различными видами недержания, в том числе после ОНМК, контролировать свои естественные процессы. Эта терапия подходит и при недержании кала после инсульта.
В качестве терапии применяется электростимуляция. Предложены чрескожный, трансвагинальный или трансректальный варианты электрической стимуляции тазового дна. Суть в сокращении мышц, в которых по разным причинам (в том числе из-за последствий ОМНК) нарушена центральная иннервация. А еще более популярная сейчас магнитная экстракорпоральная стимуляция, альтернатива электростимуляции, также имеет положительные результаты.
Инсульт является тяжелым жизнеугрожающим заболеванием, от которого пострадал не один десяток тысяч человек по всему миру. Последствия ОНМК обширны, и недержание при этом — не редкость. Своевременное обращение за помощью и начало реабилитации играют одну из важных ролей. На период восстановления необходимо создать для человека с инсультом условия для этого. Различные виды впитывающего белья Depend способны обеспечить удобство в применении, надежное впитывание биологических жидкостей, устранение неприятных запахов. На каждый этап восстановления, на любую выраженность недержания — линейка Depend порадует вас своим ассортиментом.
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, с которым сталкивалась практически каждая женщина. Воспаление вызывают микроорганизмы, которые прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря. Всему виной анатомические особенности женского тела.
Задержка мочи — это состояние, при котором нарушается механизм естественного выведения продуктов обмена веществ из организма. Данное состояние не является отдельным заболеванием. Оно характерно для некоторых нозологий.
Гиперактивный мочевой пузырь — одна из самых частых нейрогенных дисфункций мочеиспускания. Обычно развивается вследствие неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
Недержание обычно рассматривается как физиологическая проблема, однако оно способно привести и к серьезным психологическим последствиям. В этом материале в формате вопросов и ответов обсуждаем, почему недержание рождает страх и стыд, как перестать его стесняться и с чего начать решение проблемы.
Недержание мочи — нередкая проблема для мужчин любых возрастов. Но, к сожалению, процент посещения уролога с этой жалобой крайне низкий. Это связано и с недостаточностью информации, и со стеснением из-за интимности проблемы.
Упражнения для укрепления мышц тазового дна или упражнения Кегеля подходят и для женщин, и для мужчин при недержании мочи. Выполнение упражнений на мышцы таза имеет свои показания, от которых зависит и эффект.
Проблема недержания чаще всего встречается в пожилом возрасте, однако и женщины средних лет иногда наблюдают у себя симптомы данной патологии. Этот материал поможет вам вернуть контроль над мочевым пузырем и сохранить привычное качество жизни.
Причины, по которым человек может страдать недержанием мочи, многообразны. Это и врожденные аномалии развития, и послеоперационные осложнения, и последствия родов, и неврологические нарушения. Объединяет их одинаковая потребность во впитывающем белье.
В зависимости от двигательной активности и сохранности психической сферы человека и степени его недержания, можно судить о типе подходящего белья.
Урологи выделяют несколько типов недержания мочи, и двумя основными среди них являются стрессовое и ургентное. В этой статье мы подробно рассмотрим первый тип. Он является самым распространенным из всех, и в большей степени ему подвержены женщины.
Мы нечасто уделяем внимание своему мочевому пузырю, пока он не начнет напоминать о себе. И только когда возникают проблемы с недержанием, мы начинаем активно искать решения. Чтобы новые факты не стали удивлением, развеем несколько мифов на эту тему.
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Мужчины редко болеют острым циститом. Это связано с анатомическими особенностями мужской мочевыделительной и половой систем. К циститу обычно приводит восходящий путь инфекции.
Запланированная беременность — огромное счастье для каждой будущей мамы, однако иногда эти волшебные девять месяцев могут быть омрачены разными неприятными физическими проблемами.
Уровень заболеваемости онкологией растет и, по статистике, возраст пациентов молодеет. Во многом причиной этого является совершенствование диагностических процедур, когда можно обнаружить раковые клетки в локализованном начальном состоянии.
Роды — это очень ответственный и трепетный момент в жизни каждой женщины. 9 месяцев волнительного ожидания позади, и остаются считанные дни до встречи со своим малышом.
Недержание мочи — любое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала вне зависимости от ситуации и обстоятельств. Проблема недержания вызывает сильный дискомфорт у женщин, порой полностью изменяя привычный образ жизни.
Вы попробовали различные методы борьбы с недержанием, и они не дали результата? Возможно, стоит задуматься об операции, но, прежде чем принять такое решение, обсудите со специалистом все плюсы и минусы.
Все люди болеют, все стареют, и иногда мы оказываемся в ситуации, когда наши родные временно или постоянно не в состоянии обслуживать себя. Во многих случаях лучшее решение — нанять сиделку или перевести больного в специализированное медицинское учреждение с круглосуточным уходом, однако такая возможность (и желание) есть не у всех. Если вы оказываете помощь родному человеку самостоятельно, вам будет полезно узнать об одном из важных аспектов ухода — как заботиться о больном с инконтиненцией мочи или кала.
С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.
Недержание мочи после 50 лет — весьма распространенная проблема, от которой страдает почти половина женщин. Значит, важно разобраться, как с ней справляться.
Одной из самых частых проблем, которая напрямую связана с возрастными изменениями, является недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Такое состояние проявляется любым непроизвольным или неконтролируемым выделением мочи из мочеиспускательного канала. Чаще всего такое состояние не несет опасности для жизни, но представляет собой весьма значимую социальную проблему.
Мы отправили Вам на почту письмо с промокодом. Вы можете уже сейчас воспользоваться промокодом при оформлении покупки в интернет-магазине!
В магазин
Комментарии к статье