Что делать при задержке мочи у мужчин и женщин?

Задержка мочи — это состояние, при котором нарушается механизм естественного выведения продуктов обмена веществ из организма. Данное состояние не является отдельным заболеванием. Оно характерно для некоторых нозологий.

Что такое задержка мочеиспускания?

Суть задержки мочеиспускания в том, что функция почек при этом состоянии сохраняется. Почки — парный орган. В течение всей жизни человека они непрерывно фильтруют кровь, в которой находятся продукты обмена веществ и метаболиты лекарственных препаратов. Почки не останавливают свою работу ни на секунду.

Почки выделяют мочу, которая, оттекая по мочеточникам, поступает в мочевой пузырь. Это резервуар, где накапливаются жидкие продукты обмена веществ. Он способен увеличиваться до 1000–1200 мл. Его мышечные стенки растягиваются, что приводит к генерации позыва к мочеиспусканию. Если после стойкого позыва опорожнения не происходит, или оно происходит не полностью, такое состояние называется задержкой мочи.

Классификация задержки мочи

Задержка может быть острой и хронической.

Острая задержка мочи — это неотложное смертельное состояние, которое должно быть ликвидировано в течение суток. Если этого не происходит, в организме накапливаются ядовитые метаболиты, которые должны быть выведены. Накопление опасных веществ способно привести к нарушению работы жизненно важных органов, таких как сердце, мозг, печень и почки.

Хроническая задержка мочи развивается постепенно. При неполном опорожнении мочевого пузыря в нем после микции сохраняется моча. Она называется остаточной.

Хроническая задержка не смертельна, но может существенно ухудшать качество жизни. Наличие остаточной жидкости и увеличение ее объема может приводить к различным заболеваниям, таким как инфекция мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, образование камней в мочевом пузыре, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Симптомы заболевания

Основным клиническим проявлением острой задержки мочеиспускания является отсутствие выделения мочи при ее наличии в мочевом пузыре и сохраняющихся позывах.

При острой задержке мочеиспускания может развиться такое состояние, как парадоксальная ишурия мочевого пузыря или недержание мочи от переполнения. На фоне переполненного мочевого пузыря и сохраняющихся позывов к мочеиспусканию происходит непроизвольное выделение жидкости малыми порциями по 10–15 мл. Так организм с помощью компенсаторных механизмов пытается выводить в окружающую среду продукты обмена веществ.

Для определения этого состояния проводят ультразвуковую диагностику. Для начала с помощью ультразвукового аппарата измеряют объем мочевого пузыря до мочеиспускания, а затем — после. Соотнося данные УЗИ, врач-уролог принимает решение о тактике терапии.

Нередко врачи рекомендуют консервативную медикаментозную терапию и наблюдение. Альтернативные варианты — установка уретрального катетера для скорейшего выведения жидких продуктов обмена веществ из организма или оперативное лечение. Хирургическое лечение — это образование свищевого хода, по которому с помощью дренажной трубки из организма будут выводиться жидкие продукты обмена веществ, минуя мочевые пути. Такая операция называется цистостомия или эпицистостомия.

Особенности течения заболевания у мужчин

Задержка мочи более характерна для мужчин, но может встречаться и у женщин.

Чаще всего у мужчин к неполному опорожнению мочевого пузыря приводят нарушения выведения в виде препятствия естественному току жидкости. Самая частая причина задержки мочи — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы. С возрастом у мужчины изменяется выработка тестостерона — мужского полового гормона, который влияет на развитие тканей простаты. Это приводит к увеличению ее объемов. Железистые клетки предстательной железы замещаются клетками доброкачественных аденоматозных узлов, которые, в свою очередь, могут сдавливать простатический отдел уретры и затруднять отток мочи.

Данное состояние развивается постепенно. Сначала наблюдается затрудненное мочеиспускание — в мочевом пузыре после микции накапливается остаточная моча. Если это заболевание не лечить своевременно, возможно осложнение в виде полного отсутствия выделения жидкости.

Также к задержке может приводить онкология предстательной железы. Принцип развития тот же. Отличие в том, что препятствием будут клетки злокачественной опухоли простаты.

Аденома предстательной железы и онкология простаты на начальных этапах диагностируются одинаково. Для начала необходимо провести осмотр, собрать жалобы. Чаще всего мужчины предъявляют жалобы на ослабление струи, натуживание при микции, мочеиспускание малыми порциями, ночные пробуждения для похода в туалет более 2 раз за ночь.

Проводится пальцевое ректальное исследование, суть которого в том, чтобы пропальпировать измененные участки простаты через прямую кишку. Назначается анализ венозной крови на простатспецифический антиген или ПСА — специфичный онкомаркер, который позволяет заподозрить онкологию предстательной железы.

Тактика терапии будет индивидуальной. Это может быть активное наблюдение, медикаментозная терапия или хирургическая операция.

К задержке мочи у мужчин может приводить фимоз или рубцовое сужение крайней плоти. При его прогрессировании отток жидких продуктов обмена веществ из полового члена становится невозможен из-за сужения крайней плоти. Лечится данное состояние оперативно. Операция будет направлена на устранение сужения крайней плоти.

Еще одно заболевание, которое может приводить к задержке у мужчин и у иногда у женщин, — это стриктура уретры. Стриктура или сужение мочеиспускательного канала приводит к образованию препятствия естественному току мочи из мочевого пузыря. У мужчин это может быть вследствие воспалительных процессов в уретре, ее травм или из-за неудачного оперативного лечения.

Особенности течения заболевания у женщин

У представительниц прекрасного тоже бывает задержка мочеиспускания. Основные причины — это патологии со стороны органов мочеполовой системы, например, опущение стенок влагалища. Опущение переднего свода влагалища приводит к пролабированию стенки мочевого пузыря в просвет влагалища. Мочевой пузырь не может сократиться полностью, так как давление снизилось из-за нарушения пространственной ориентации органов.

Чаще всего у женщин к стриктурам уретры приводят операции на уретре или половых путях. Лечится данное состояние у обоих полов хирургически — с помощью операции будет ликвидирован суженный участок уретры.

Миоматозные узлы больших размеров также способны оказывать давление на стенки мочевого пузыря, приводя к накоплению жидких продуктов обмена веществ.

Задержка мочеиспускания вследствие нарушений работы нервной системы

У мужчин и женщин возможна задержка мочи из-за различных препятствий на пути ее оттока. Также к накоплению остаточной мочи могут приводить различные состояния, обуславливающие нарушения функционирования нервной системы и сократимости мочевого пузыря. Это могут быть различные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, заболевания головного и спинного мозга. Травматические повреждения органов нервной системы способны нарушать проведение нервного импульса от мозга к мочевому пузырю, из-за чего нарушается его сократительная способность. Опорожнить мочевой пузырь полностью невозможно, и это требует оперативного лечения, либо необходима постоянная медикаментозная коррекция.

Задержка мочеиспускания из-за хирургических вмешательств

К острой и хронической задержке мочи приводят осложнения от оперативного лечения на органах мочевыделительной и половой систем. При хирургических вмешательствах высок риск создать препятствие естественному ходу выведения жидкости из организма, повредив уретру. Также возможно осложнение в виде нарушения сократимости мочевого пузыря. Оно возникает из-за повреждения нервных окончаний, отвечающих за передачу импульса к мочевому пузырю.

Как поможет белье Depend при задержке мочи?

К задержке мочи могут приводить множество факторов и заболеваний. На всех этапах терапии пациенту важно обеспечить хорошее качество жизни. При невозможности самостоятельного мочеиспускания развивается недержание мочи от переполнения, подтекание через мочеиспускательный канал.

При таком состоянии важно информировать пациента о вспомогательных средствах ухода. Впитывающие прокладки подойдут мобильным пациентам и будут обеспечивать быстрое впитывание жидкости при движении. А маломобильным пациентам, например, в случае задержки мочи у женщин пожилого возраста, рекомендованы впитывающие трусики, которые будут надежно впитывать, не допуская протекания на постельное белье, контактирующее с кожей маломобильного пациента.

Своевременное наблюдение, адекватная терапия, подбор средств ухода — все это делает жизнь пациентов с нарушением мочеиспускания комфортным.

Источник

• В.А. Малхасян, Д.Ю. Пушкарь, Л.А. Ходырева, А.А. Дударева, Ю.А. Куприянов. Острая задержка мочеиспускания. Методические рекомендации №21. Москва, 2016.